重庆北部宽仁医院肝胆外科打破超高龄手术「禁区」，为贵州 93 岁老人成功取石

93 岁的黄爷爷曾是一名医生，在贵州省遵义市一个县城小有名气，在缺医少药的年代，为许多患者创造过「奇迹」。

今年 7 月底一天，黄爷爷持续高热、寒战近两个小时，随即确诊胆总管结石伴胆管炎，超高龄、意外状况不断...

重庆北部宽仁医院肝胆外科排除困难，用现代医学精准微创技术，成功为黄爷爷创造出一个「奇迹」。

在当地医院住院期间，同病房的胆管结石患者均采取开腹手术，换药时疼得哇哇叫，这一幕把黄爷爷吓住，「肚皮上开这么大个口子，我怎么扛得住？」

家属几经打听，了解到重庆北部宽仁医院肝胆外科在胆管结石微创手术方面经验丰富，一家人驱车 3 个小时赶到重庆。

入院当晚，黄爷爷再次出现高热、寒战。查血提示感染指标高，血培养出多重耐药大肠埃希菌，明确诊断胆管炎、败血症。病情紧急，肝胆外科韩克强教授团队立即使用药物抗感染、补液，有效缓解症状。

科室迅速为黄爷爷安排微创 ERCP 手术。由科室 ERCP 专家高明发教授主刀，术中探查却发现十二指肠乳头部位有憩室，且结石较大，手术极易造成肠穿孔、腹膜炎等。

高教授当机立断，叫停手术，改为放置胆道塑料支架，先保证胆道通畅，解除并发症。

对超高龄胆总管结石患者最有保障的 ERCP 手术却行不通，治疗一时间陷入难题。

术后一天，更紧急的情况出现。黄爷爷突发凝血功能障碍（pt34s，正常值：9.9-13.8s）、贫血，但 ERCP 术中未行有创操作，且反复检查未见消化道出血。

院领导对此病例高度重视，安排相关科室紧急全院会诊，多方排查，怀疑因高龄凝血因子减少，且针对败血症使用的头孢类药物引起维生素 K 合成吸收障碍，导致凝血功能异常。根据会诊建议，立即补充维生素 K1，凝血功能明显改善。

一波三折后，保险起见，肝胆外科团队建议家属保守治疗。

但对饱受病痛折磨的黄爷爷而言，未取出的胆总管结石成了心结。家属只能一边哄着，一边跟医生商量对策。

了解到科室许多成功治疗案例，家属对韩克强教授团队的实力充满信心，「按老爷子意思办吧！有任何问题，我都支持你们」。

黄爷爷及家属心意已决，且综合治疗后，患者各项指标均恢复正常，院领导和各科室也高度重视，做好应急方案。一番慎重考虑，肝胆外科团队决定赌上一把，安排手术解决根本问题。

8 月 26 日，经过周密准备，肝胆外科韩克强教授主刀为黄爷爷开展腹腔镜微创手术。

术中成功切除发炎水肿的胆囊，并于胆总管取出直径 1.4 cm，约花生粒大小的一颗结石，一期缝合胆总管切口，保留胆道支架，代替 T 型管引流胆汁，避免长期携带 T 型管对生活造成不便。

「很高兴，想象中的痛苦一点都没有遇到。」得益于术前调理得当及精准微创技术，术后黄爷爷身体和精神都恢复得出乎意料的好，一点不输年轻患者。

术后一周，黄爷爷先后拔出胆道支架及腹腔引流管，痊愈出院。

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