F 女孩(化名),跟其他进入青春期的女孩一样,去年 11 岁的她身体开始出现了变化,由原来懵懂的小女娃慢慢蜕变成了亭亭玉立的美少女,伴有月经来潮。
刚开始 3-4 个月,月经还比较正常,但后面却慢慢地出现月经淋漓不尽的情况,近 3 个月来则出现阴道脓血性分泌物,伴有异味,下腹闷痛。
经药物治疗无效,外院超声检查怀疑「子宫畸形」。
父母带着女孩来到漳州正兴医院妇科门诊,找到张惠娇主任。

张惠娇 妇科 主任医师
漳州正兴医院副院长、妇科科主任、正兴医院离退休支部书记;副教授,硕士生导师;原漳州市医院妇科主任医师;
福建省预防医学会盆底功能障碍防控专业委员会常委;福建省医学会妇科肿瘤学分会委员;福建省抗癌协会妇科肿瘤专委会委员;漳州市妇产科分会副主任委员;漳州市抗癌协会委员。
张惠娇主任向患者详细询问了病史,结合查体、超声及磁共振检查,考虑为阴道斜膈综合征 II 型伴左侧肾缺如即双子宫双宫颈伴左侧阴道斜膈(有孔型)、阴道斜膈后方包块 6 cmX5cm,考虑积液可能。


据张惠娇主任介绍,阴道斜隔综合征是一种罕见的女性生殖道畸形。手术是目前治疗该病唯一有效的方法。
考虑患者为刚进入青春期的少女,为保护其处女膜完整性,决定在超声的严密监护指引下,采用阴道内镜手术。
术中证实了术前诊断,并完整切除了阴道左侧多余的阴道隔板,引流出阴道隔后方堆积的大量脓血性分泌物,超声监护可以发现原阴道斜膈后方包块已完全消失,恢复双子宫双宫颈单阴道的解剖。




术后,患者自觉无不适,阴道分泌物明显减少,腹痛也缓解了。


目前,F 少女已顺利康复出院。
01 阴道斜隔综合征
阴道斜隔综合征是指双子宫(偶有完全纵隔子宫)、双子宫颈及阴道斜隔的先天性畸形,常合并斜隔侧的泌尿系统畸形,以肾缺如多见。根据阴道斜隔的形态,北京协和医院于 1985 年提出了阴道斜隔综合征的 3 种分型:

02 临床表现
阴道斜膈综合征临床可表现为经期延长或脓血性白带、盆腔包块、腹痛、不孕等特点。
03 诊断
根据患者的症状、妇科检查、超声检查或磁共振成像及阴道内镜(宫腔镜)检查可以准确了解阴道斜膈的分型及瘘孔定位。
04 治疗
阴道斜膈在青春期前常很难诊断,青春期发育后有临床症状者,明确诊断后宜尽早行阴道斜隔切除术,从而快速缓解临床症状,防止并发症的发生,保护患者的生育功能,生育结局良好。
手术目的是切除异常的阴道斜膈组织,恢复阴道的正常形态及功能。因为大部分患者诊断时无性生活史,为了保护处女膜的完整性,阴道内镜手术是既无创又精准的手术治疗,是阴道斜膈患者的最佳选择,而手术过程中超声的监护尤为重要。对于合并盆腔包块、子宫内膜异位症、不孕患者则需要联合腹腔镜手术。对于斜隔侧子宫颈闭锁的患者,应行闭锁侧子宫切除术。
阴道斜隔综合症作为一种罕见的生殖道畸形,对于患者来说,可能会带来一系列的生育问题和生活困扰。因此,我们呼吁,关注阴道斜隔综合症,提高社会对女性生殖健康的认识,努力做到早诊早治,为女性生殖健康创造一个更美好的未来。

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