那道过不去的“坎”
“医生，我能不能……不切？”
这是吴秀萍主任从医三十余年来，在乳腺外科门诊听到最多的一句话。
对此，她常说：“传统的乳房切除，往往会在胸口留下一道长长的疤，对女性身心都是重创。作为医生，我们不仅要切除肿瘤，更要切除患者心里的恐惧！”
正因如此，当2024年底正兴医院乳腺外科成功开展第一例乳腺腔镜手术时，吴秀萍知道，她们推开了一扇新的门。到2026年中，这扇门已经为100位患者打开。
一个小切口，
藏着大学问
传统乳腺癌手术需要在乳房表面切开一道数厘米甚至十几厘米的口子，以便医生在直视下切除肿瘤、清扫淋巴结。而乳腺腔镜手术，走的是另一条路。
| 它把切口藏在了腋窝的自然褶皱里。
通过这个约3-5厘米的小孔，医生将高清摄像头和精细的操作器械伸入体内，借助屏幕上的放大影像，完成肿瘤切除、淋巴结清扫、甚至乳房重建等一系列复杂操作。而乳房表面，不留痕迹。
能做什么？
不止于“切干净”
从第1例到第100例，是不断学习、不断精进的过程。团队在反复实践中打磨操作路径、优化手术流程，将腔镜技术从最初的单一术式，逐步拓展至多个高难度领域，形成了覆盖乳腺外科主要术式的完整技术矩阵：乳腺癌NSM、一期/二期假体重建、假体隆胸、注射隆胸异物取出、破损变质假体取出、男乳发育症等。
保留乳头-乳晕复合体的乳腺癌改良术
这是腔镜手术中最具代表性的术式之一。医生在完整切除乳腺腺体的同时，保留了乳头、乳晕及其血供和神经。
适合谁：早期乳腺癌患者，肿瘤未侵犯皮肤及乳头乳晕区域。
▲术前
▲术后
*35岁患者，双乳同时患癌并散在多灶钙化，不适合保乳术，新辅助治疗后，原计划行腔镜NSM+一期假体重建，但因经济原因，患者选择先行单纯腔镜NSM，留待日后二期重建。
一期/二期假体重建假体隆胸
对于无法保乳的患者，腔镜技术同样大有可为。一期重建是在切除肿瘤的同时，立即植入假体或自体组织，让患者在麻醉醒来时就拥有完整的乳房形态。二期重建则适用于既往已切除乳房、希望后期修复的患者。
适合谁： 肿瘤范围较大、不适合保乳，但希望保留乳房外形的患者。
左乳癌腔镜一期假体重建
▲微创后
▲术后3个月复查
乳腺癌腔镜二期假体重建
▲重建前
▲重建后
隆胸异物取出
过去一些不规范的美容操作，导致不少女性体内留下了不明注射物或老化的假体。腔镜技术可以在最小创伤下，将这些异物完整取出。
适合谁： 既往接受过注射丰胸、假体植入，近期出现红肿、疼痛、移位或心理担忧的女性。
▲破裂变质假体及挛缩包膜
▲术前 VS 术后▼
*20年前接受假体隆胸的患者，今年出现胸部压迫感、双乳假体变硬、剧烈疼痛。就诊我院，考虑假体变质破裂可能，行腔镜假体取出+挛缩包膜切除术，术后一周顺利出院。
一个切口，
还能多干两件事
乳腺腔镜手术还有一个巧妙的优势：腋窝前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫，可以在同一个切口内完成。
▲腋窝切口
传统手术中，这两个步骤有时需要分别在腋窝和乳房各开一刀。而现在，医生只需要利用腋窝那一个隐蔽的小切口，就能同时搞定肿瘤切除和淋巴结评估清扫。
吴秀萍说：“少一个切口，就少一处创伤，少一次感染风险，也少一条疤痕。患者术后恢复更快，穿衣也更自由。这是我们不断优化术式的初衷——用最小的代价，解决最大的问题。”
谁最适合？
看看这张画像
乳腺腔镜并非人人适用，但它确实为特定人群提供了极佳的选择。特别是以下几类患者获益最大：
肿瘤范围较广，不适合做保乳手术，或保乳后乳房明显不对称者；
早期乳腺癌，但对保乳术后可能需要放疗感到担忧者；
早期乳腺癌伴有多发恶性钙化灶，需要扩大切除范围者；
中小乳房患者，这类患者保乳后外形改变往往更明显，而腔镜手术可以更好地维持原有轮廓；
男性乳腺发育症患者，腔镜同样可以实现微创切除，避免胸前留下明显疤痕；
注射隆胸异物取出或者变质破损假体取出，小乳房假体隆胸。
吴秀萍说：
我们回访这100位接受腔镜手术的患者，结果在意料之中，也在情理之中：术后恢复又快又好，满意度高，患者普遍表现出更强的自信心。
尤其是那些未做重建的中小乳房患者，满意度更高。因为术后乳房外形变化不大，“别人看不出我生过病”，成为她们心理康复的第一块基石。
▲术前
▲术后1个月
*47岁中小乳房患者，双乳多发肿物，微创手术冰冻报告：左乳多灶癌变，不适合保乳，患者拒绝一期重建，行左乳腔镜改良NSM。术后左乳正面无可见切口，乳房外观差异小，患者十分满意。
从2024年底到2026年中，一年半的时间，正兴医院乳腺外科走过了从“0”到“100”的跨越。这不仅是一项技术的成熟史，更是百位女性重拾生活信心的见证史。
吴秀萍说，100例只是一个逗号。随着腔镜技术的持续精进，手术适应症还在拓展，操作路径还在优化。未来，将有更多患者在治愈疾病的同时，依然能够坦然拥抱自己的身体！
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