发布于:2025-04-28
原创

触目惊心 | 乳房「野蛮生长」如足球大,切下 5 斤重肿瘤!

巨大肿瘤「野蛮生长」,如足球大小

3 月的一天,漳州正兴医院乳腺外科吴秀萍主任的门诊依旧像以往一样忙碌,诊室里流动着一名又一名患者急切的身影。

这时,一位 50 岁左右的女士神色紧张地来到诊室,只见她体型消瘦,脸色苍白,步履蹒跚,微驼着背,胸前明显一高一低,眼神里充满了无助和迷茫,等她走近坐下了,还伴随着一股腐烂的臭味。拥有 30 多年临床诊治经验的吴秀萍主任一下子就察觉到了异常... 她轻轻掀开患者的衣服,映入眼帘的是一个巨大的乳房,如足球大小,硕大的肿瘤已经冲破乳房,肿瘤呈现暗黑色,表面凹凸不平,已经破溃流脓,形状如同一朵「腐烂的菜花」。

连经验丰富的吴秀萍主任都忍不住惊讶问:「怎么肿瘤长得这么大了才来看呢?」

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患者本想放弃,医者暖心鼓励

经过一番询问得知,原来 C 女士早在一年前就发现右乳有个肿块,约成人小拇指大小,起初未重视。期间肿物逐渐增大,半年前右乳肿块迅速增大至「皮球」大小,遂就诊于当地医院,但因肿物太大,当地医院建议 C 女士前往上级医院进行手术治疗。这时,意识到病情严重的 C 女士心理负担非常重,对手术充满了畏惧,出现「放弃治疗」的心理,就这样任由肿瘤迅速「猛长」了一段时间,直至肿瘤破溃流液,味道越来越大,同时感觉气喘、胸闷、体力不支,已经到了无法正常生活的地步,这才找到漳州正兴医院乳腺外科吴秀萍主任。

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△看到「野蛮生长」的肿瘤和虚弱的患者,吴主任不禁皱起了眉头

吴秀萍主任根据经验初步判断患者所患为恶性叶状肿瘤可能性大,建议 C 女士尽快手术治疗,再拖延下去任由肿瘤生长、持续破溃甚至引发大出血,将会失去手术机会危及生命。

「手术真的可以吗?」C 女士犹犹豫豫地开口问道。在吴秀萍主任耐心的询问下,患者也说出了自己的心结:先前其父亲因肠癌晚期在外院行肠癌手术不久后便病发去世,世上唯一至亲的不幸离世导致她对「癌症」的手术治疗有强烈的害怕心理,她认为癌症手术后活不了几个月,花钱又受罪,因此才选择了「摆烂」。

吴秀萍主任听闻后,鼓励她不要放弃,并以自己的专业知识和经验耐心地开导她:

「乳腺恶性叶状肿瘤和乳腺癌不一样,较为少见,治疗主要以手术为主,短期内可以迅速增大并破溃,目前还有肿瘤完全切除的机会,手术至少可以解决目前肿瘤出血恶臭、消耗营养、无法工作的生活困境、减轻胸前沉重负担导致的睡眠障碍以及远离亲人朋友的孤单无助。依据以往治疗类似病人的经验判断,也可能是交界性叶状肿瘤,还没有完全恶变,只需手术就可以,不会花太多的钱。所有机会都要给自己留着,不能傻傻的等待死亡!」

吴主任以一番苦口婆心的劝导帮助她重建积极手术治疗的信心。经过一番思想斗争后,最终 C 女士克服心理难关,决定请吴秀萍主任为她手术。

全面评估 精准切除 5 斤重肿瘤

术前,吴秀萍主任团队详细了解病情,进一步完善全身评估,针对 C 女士的病情展开了严谨的讨论与分析——巨大菜花样肿瘤的营养消耗、患者消瘦、食欲差、睡眠不好,也没有家人照顾,面临贫血、低蛋白血症,而且肿瘤与胸大肌、前锯肌部分粘连,给手术带来更大的挑战,肿瘤破溃持续出血,需要短期内快速做好围手术期准备。

最终经过细致的探讨,确定了手术治疗方案——右乳巨大肿物切除术+右乳单纯乳房切除术+右胸壁肿瘤切除术+前哨淋巴结活检术+转移带蒂筋膜瓣、皮瓣修复胸壁创面。

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3 月 25 日,手术在麻醉科手术室医护人员的密切配合下如期进行。术中,见菜花样巨大肿物占据患者整个右侧乳房,大小约为「40 cm*35 cm*30 cm」,肿瘤中央破溃、糜烂、水肿、广泛渗血,分泌物呈黑褐色粘稠状、散发恶臭,肿瘤表面及周围血管明显增多怒张,并与胸大肌外侧部分、前锯肌粘连,手术难度非常大。

吴秀萍主任凭借丰富的经验和精湛的技术,快速又精准地完整切除巨大肿瘤、修复创面,仅 2 小时左右,顺利完成该场手术。术中患者出血少,术后体征平稳。

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图 | 真实手术情况(有打码)

完整切除下的肿瘤重达 5 斤,患者的亲友在看到肿瘤标本时惊愕不已!

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病理结果理想,患者顺利出院

术后的 C 女士,因先前身体被巨大肿瘤消耗,本就营养差、中度贫血、低蛋白血症;大手术后食欲差、进食量少,出现下肢水肿,术后因无家属在身边陪护,消极的情绪再次侵袭了她。

吴秀萍主任医师带领团队成员密切关注着 C 女士的身心变化,继续鼓励她:

「您能接受手术,战胜肿瘤,意味着第一关已取得胜利。这第二关,您必须接受没有家属陪护,自己照顾自己,把食物吃进去,这是补充营养最简单省钱的办法,脚肿很快能消退,手术切口才能长好,就可以快点康复出院,恢复工作,减轻生活负担。」

并为 C 女士制定了食谱,交代科室医护有空多陪她聊聊天,也鼓励她多跟病友交流,希望她尽快消除负面情绪。所有成员都在竭尽全力精心地照顾着她,在这样充满温度、充满关爱的氛围里,C 女士再次重整旗鼓,配合医师的治疗计划,积极补充营养,最终经过医患共同努力,术后的创面愈合顺利!

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术后
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术后查房

幸运的是,最终病理结果为:右乳巨大交界性叶状肿瘤,前哨淋巴结阴性。

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有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。C 女士就医过程艰辛且崎岖,而乳腺外科医护人员用爱化解了一切困难,为身处深渊中的 C 女士,带来了生的曙光,在吴秀萍主任及团队成员的持续鼓励和帮助下,重拾直面病魔的勇气和信心,帮助她解除了病痛,重获新生!她们,诠释着人性之善及医者之大爱!

据悉,乳腺肿瘤是女性的常见疾病之一,而乳腺叶状肿瘤来源于间叶组织,分良性、交界性和恶性。各年龄段均可发病,但发病高峰期在 40 岁左右,临床上常表现为迅速增长的无痛性肿瘤。

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