海绵状血管瘤深入脑干并出血，三博专家勇闯手术禁区解危急！

脑干是人体的「生命中枢」，位置深、结构复杂、功能关键，哪怕毫米级的病变都可能危及生命。

近日，昆明三博脑科医院神经外科首席专家张永力院长带医护团队，凭借精湛医术、精准操作与严谨诊疗，成功为一名脑干海绵状血管瘤伴出血患者实施手术救治，帮助患者顺利脱离危险，以硬核实力彰显医者担当。

海绵状血管瘤深入脑干，从「暂时缓解」到「危机爆发」

该患者 49 岁，男性。突发头晕，症状持续加重，就诊于当地医院，头颅 CT 提示「桥脑左侧血管畸形可能」。

由于脑干手术风险极高，医生建议先保守观察。但 7 天后，肢体麻木、乏力让他连走路都举步维艰，麻木感逐渐由肢体蔓延到面部，持续加重。检查提示血管畸形团破裂出血，这颗深埋在生命中枢的「不定时炸弹」，正以惊人的速度恶化。

由于位置在脑干，出血量大，手术极难切除，风险太大，病情危急，当地医院建议尽快转上级医院治疗。

医生勇闯生命「禁区」，显微手术一举将病变切除！

经四处打听，了解到昆明三博脑科医院在治疗脑部疑难杂症方面经验丰富，于是慕名来到院治疗。

张院长接诊后，根据病情、病史、体征结合影像检查资料考虑是左侧桥脑海绵状血管瘤出血。海绵状血管瘤出血和一般意义上的「脑出血」不同，不会大量出血，但是却会多次反复出血，再次出血可造成病变范围进一步扩大，不断加重对脑干的压迫，继而导致症状加重，危及生命，需尽快手术治疗。

术前检查

张院长介绍：「脑干虽然是以往认为的「手术禁区」，并不等于不能手术。要达到良好的手术效果，手术医生的技术、经验及手术设备尤为关键。近年来，随着显微神经外科技术的发展，在神经导航系统、高倍显微镜、电生理监测等设备的加持下，手术风险有了很明显的降低。另外，最为关键的是病灶定位要准确，血肿和畸形靠近脑干表面，位置合适，利于手术，及时手术还是能够获得较好预后的。」

经过医生确定治疗方案之后，进行「左侧枕下乙状窦后入路桥脑海绵状血管瘤切除、血肿清除术（神经导航+电生理监测）」。

完善术前准备后，手术由张院长主刀。术中成功为患者清除了颅内的出血，并在神经导航系统、高倍显微镜、电生理监测等设备辅助下，严格按畸形边界，一举将病变切除，有效避免了再出血的可能。

术后 4 月复查颅脑 MRI

术后患者恢复良好，神经功能障碍明显改善，MRI 复查畸形消失，脑干形态恢复正常。

专家科普提醒：警惕无痛头痛头晕，早筛早治是关键

海绵状血管瘤并非肿瘤，而是脑血管畸形，是指由众多薄壁血管组成的海绵状、葡萄样异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织，因形状像海绵，所以被称之为海绵状血管瘤。

海绵状血管瘤可以发生在颅内的任何部位，根据部位和大小的不同，临床症状也有不同，有些人在疾病的初期可能没有症状，轻微的头痛可能是唯一症状。随着疾病的进展，部分患者会有癫痫发作、头痛、恶心、呕吐、脑出血、运动、感觉、视野、神经及语言功能障碍等局部神经功能缺失表现等。

张院长提醒：「其发生率仅次于脑动静脉畸形，对于出现的头痛头晕、癫痫发作的症状，尤其是青少年群体，应警惕海绵状血管瘤的可能，及时来到正规医院脑外科就诊。一旦发现脑海绵状血管瘤应该及早就医，定期检查，动态观察，必要时外科手术干预，绝大多数患者预后良好。」