刀尖上的舞者—昆明三博脑血管病中心曹毅副院长团队一日连克两枚颅内「不定时炸弹」

近日，昆明三博脑科医院曹毅副院长、脑血管病中心鲍娟主任带领团队茹伟医生、杨建东医生等，在手术室麻醉科团队全力配合下，一天内成功完成两台颅内动脉瘤介入手术：一台前交通动脉瘤支架辅助栓塞术；一台颈内动脉段动脉瘤血流导向装置植入术。两台手术一气呵成，患者术后均恢复良好，再次彰显了昆明三博脑科医院脑血管病中心神经介入平台的综合实力。

颅内动脉瘤素有「颅内的不定时炸弹」之称，一旦破裂，致死率和致残率极高。前交通动脉瘤是颅内动脉瘤中最常见的类型之一。

病例一：

58 岁的周先生（化名）在外院体检时发现前交通动脉瘤，至我院脑血管病中心就诊。经过脑血管造影评估，患者前交通动脉瘤为宽颈动脉瘤，较大，达 9.3 mm*6.2 mm，瘤体上多个子囊，非常容易破裂。动脉瘤累及前交通动脉及双侧的大脑前动脉 A2 段，术中需在弹簧圈致密填塞动脉瘤同时，还需保护双侧大脑前动脉。

充分完善术前准备后，曹毅副院长带领团队制定了手术方案，顺利为患者实施了前交通动脉瘤支架辅助栓塞术，术后造影动脉瘤完全栓塞，双侧大脑前动脉、前交通动脉完好保留。

前交通宽颈动脉瘤，瘤体上多个子囊

支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞术后

病例二：

另一位患者为 54 岁的杨先生（化名），因头晕头痛在当地医院就诊，检查发现颅内动脉瘤至我院就诊。通过脑血管中心团队造影评估，确诊为右侧颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤，有进一步手术指征。

结合该患者动脉瘤大小形态，位置及载瘤动脉特点，曹毅副院长团队为该名患者制定的是另一种不同的治疗方案——血流导向装置植入血管重建术。目前在颅内动脉瘤的研究中认为，颅内动脉瘤病变的基础是载瘤动脉，对动脉瘤的治疗不但应进行瘤内的填塞，更需关注瘤颈部病变血管的重建修复，逐渐形成了基于颅内支架的「血管重建」治疗颅内动脉瘤的新理念。血流导向装置植入后，促进瘤体内血栓形成及瘤颈处新生内膜增生，最后封闭动脉瘤。该患者采取血流导向装置植入治疗，无需再向动脉瘤内填入弹簧圈，简化了手术过程，提高了手术的安全性。

术后，支架完全覆盖动脉瘤，动脉瘤内造影剂滞留，载瘤动脉通畅

两枚「炸弹」在同一天内被接连拆除，在神经介入这个毫厘之间的战场上，技术的高度决定生命的长度，而专注与敬畏，永远是医者手中最稳的导丝。