深耕病例复盘 精进诊疗服务｜燕达医院口腔科开展病例汇报与诊疗服务精进专项工作

为进一步规范口腔诊疗流程、夯实基础医疗质量、优化患者就医体验，全面提升科室全科诊疗规范化、精细化、标准化水平，近日，燕达医院口腔科在李雅彬主任的牵头带领下，有序开展全科病例汇报与诊疗服务精进专项工作。科室全体医护人员全员参与、深耕复盘、查漏补缺，聚焦口腔基础诊疗薄弱环节优化技术、提质服务，有效筑牢科室诊疗根基，全面提升了基础诊疗能力与医疗服务品质。

本次专项工作以“规范病例管理、精进基础治疗、保障医疗安全、提升服务质量”为核心目标。结合科室日常诊疗工作实际，李雅彬主任针对龋齿充填、根管治疗、牙周基础治疗、牙体缺损修复、微创拔牙、种植牙手术等全院常规口腔基础诊疗项目，量身制定系统化病例汇报与复盘实施方案。方案明确要求全体医护人员全面梳理接诊病例，重点排查诊疗流程不规范、治疗方案不精准、病历记录不完整、术后随访不到位等共性问题，通过集中汇报、集体研讨、典型案例深度剖析的模式，全方位夯实科室基础诊疗能力，杜绝不规范诊疗行为。

在李雅彬主任的统筹组织下，科室开展全科病例汇报研讨工作。医护人员逐一汇报典型病例、疑难基础病例及问题病例，详细阐述患者病情诊断、检查流程、治疗方案、操作过程、术后恢复及随访情况。汇报过程中，李雅彬主任针对每一例病例精准点评，聚焦基础治疗中的细节短板，指出诊疗操作、病情研判、无菌操作、耗材使用、健康指导等方面的不足，纠正不规范诊疗行为。同时，带领团队梳理同类病例诊疗规律，统一标准化诊疗流程，规范口腔全面检查、牙周探诊、病情记录、治疗操作、术后护理指导等全流程标准，杜绝诊疗随意性。

针对口腔基础治疗服务精进，科室以病例复盘为抓手，精准落实多项优化举措。一是规范诊断筛查流程，要求接诊时完成口腔软组织、牙列、牙周、咬合关系的全面检查，结合辅助检查精准判断病情，避免漏诊、误诊，为精准治疗奠定基础。二是精进基础诊疗技术，重点优化树脂充填密合度、根管治疗清理成形、龈上洁治、微创拔牙等核心基础操作，减少术后敏感、炎症复发、创口感染等并发症，提升治疗舒适度和远期疗效。三是完善病历质量管理，细化病史采集、检查数据、治疗方案、操作记录、随访结果等内容，确保病历资料完整、规范、可追溯。四是优化人文医疗服务，在治疗前后强化健康宣教，针对性告知患者口腔养护、饮食禁忌、复诊时间，做好术后定期随访，及时解决患者术后疑问，提升就医体验。

通过本次全科病例汇报专项工作，科室基础诊疗水平显著提升，诊疗流程更加标准化、规范化，医护人员的全科诊疗思维、细节把控能力和风险防范意识明显增强。同时，工作中仍存在部分不足，少数年轻医师诊疗经验不足，复杂基础病例处置能力有待提升，个性化治疗方案设计仍需优化。

下一步，在李雅彬主任的持续带领下，科室将建立病例汇报常态化、长效化机制，定期开展病例复盘、技术研讨和技能培训，持续深耕口腔基础诊疗服务。针对性补齐技术短板，细化诊疗服务流程，强化年轻医师培养，以更严谨的诊疗态度、更规范的操作流程、更优质的医疗服务，切实保障患者口腔健康，推动科室口腔基础医疗服务质量持续稳步提升，燕达医院口腔科着力打造老年特色医疗方向，有序开展老年口腔诊疗各项业务，积极开展新技术、新业务，补齐技术短板，对标三甲诊疗标准，提升专科能力，“抓服务、抓技术、抓特色”，以更严谨的诊疗态度、更规范的操作流程、更优质的医疗服务守护群众口腔健康，推动科室口腔医疗服务质量持续稳步攀升。