颈内动脉是供给大脑血液的核心 「主干道」，一旦出现重度狭窄甚至近乎闭塞，脑组织会持续缺血缺氧，极易诱发大面积脑梗死，致残、致死风险陡增。
近日，我院林涛副院长带领神经介入中心团队紧急开展急诊手术，为一名左侧颈内动脉极重度狭窄、仅存线样血流的 82 岁急性脑梗老人实施脑保护伞下颈动脉支架置入术，微创打通闭塞供血通道，成功将患者从危重险境中挽救回来。
晨起突发失语偏瘫
八旬老人紧急转诊救治
82 岁的方大爷（化名）睡前一切正常，醒来后，家属发现他突发失语、完全无法发声，右侧肢体无力抬举不能，仅左侧肢体存在微弱自主活动，当即送往就近医院就诊。头颅 CT 排除颅内出血，高度提示缺血性脑卒中。当地医院无法开展救治。
随即通过急救绿色通道，方大爷快速转运至本院急诊，完善头颈部 CTA 检查后，确诊左侧颈内动脉起始部近乎闭塞，急性脑梗死诊断明确。
接诊医生进一步了解到，方大爷早年就查出颈动脉狭窄，可他和家人都没放在心上，既没有定期复查，也没有遵医嘱规范用药干预。这个潜藏的隐患日积月累不断加重，血管管腔越变越窄，最终诱发这次凶险的脑梗。
入院后的脑血管造影，直观展现了病情的危急：老人左侧颈内动脉 C1 段严重狭窄，整条血管只剩一条细微缝隙，仅有少量血流缓慢穿过。大脑供血几乎中断，只能依靠另一侧颈动脉少量代偿供血。
箭头处：血管极重度狭窄，血流通过极为困难
倘若不立刻疏通血管，左侧大片脑组织会快速坏死，后果不堪设想。加上老人年事已高，还合并糖尿病、长期吸烟、慢阻肺等多种高危基础病，救治难度进一步加大。
攻坚克难打通狭窄通道
微创支架重建脑部供血
时间就是大脑，每一分耽搁都在加剧脑组织损伤。征得家属同意后，林涛副院长带领团队当即决定，立刻开展急诊介入手术。林涛副院长主刀，赵宇杰副主任、李奇主任助理全程配合，采用局部麻醉，从右侧大腿根部穿刺建立手术通路。
通路搭建完成后，手术最大难题摆在眼前：狭窄处血管细如发丝，常规微导丝反复尝试都难以穿过去。凭借多年丰富的神经介入手术经验，林涛副院长不断调整操作思路，终于顺利穿过这条仅有 「一线天」 的狭窄病变，将脑保护伞精准放置在血管远端，牢牢挡住术中可能脱落的斑块，为后续操作筑牢安全防线。
在保护伞的保护下，医生先用球囊逐步撑开狭窄血管，再精准释放颈动脉支架。术后复查造影可见，原本狭窄闭塞的血管重新舒展，通往大脑的血流恢复通畅。
科普小课堂：一文读懂颈内动脉狭窄
疾病成因与风险
颈内动脉是给大脑供血的核心血管。血管壁长期堆积粥样硬化斑块，会让管腔慢慢变窄、供血持续减少；一旦斑块破裂脱落，形成的血栓会直接堵塞血管，或是顺着血流堵在颅内血管，引发脑梗死。
高血压、糖尿病、高血脂、常年吸烟、高龄，都是颈动脉狭窄的高危诱因，本例老人恰好叠加多项危险因素，属于卒中极高危人群。
出现这些信号，千万别拖延
1、单侧手脚突然发麻、无力，抬举困难；
2、突然说不出话、口齿含糊，或是听不懂他人讲话；
3、单眼短暂发黑、视物模糊；
4、频繁头晕、走路不稳，总感觉要摔倒。
5、查出血管狭窄，定期随访不能少
就算查出颈动脉狭窄后没有任何不舒服，也绝对不能放任不管。患者需要在专科医生指导下长期服用抗血小板、调脂药物，稳定控制血压、血糖、血脂，同时戒烟限酒；定期复查颈部血管超声或 CTA，跟踪狭窄变化。
若是检查提示中重度狭窄，要尽早找专科医生评估手术时机，通过支架置入或颈动脉内膜剥脱术提前干预，在脑梗发作前消除致命隐患。
温馨提醒
一旦发现口角歪斜、说话不清、单侧肢体无力等脑梗预警症状，请立刻拨打急救电话。脑卒中救治有严格黄金时间窗，越早开通堵塞血管，大脑受损越少，患者后续恢复效果越好。
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