精准微创技术 | 创伤骨科巧施「股骨倒打髓内钉术」，成功救治复杂粉碎性骨折患者

近日，南京江北医院创伤骨科凭借精湛的医疗技艺与高效的多学科协作（MDT）模式，成功为一名合并基础疾病与静脉血栓的股骨中远段粉碎性骨折患者解除病痛。

团队精准破解多重诊疗难题，不仅助患者挣脱骨折创伤的桎梏，更充分彰显了我院在复杂骨科创伤救治领域的硬核实力与综合诊疗水平。

多重隐患叠加

粉碎性骨折雪上加霜

年近六旬的罗阿姨（化姓），因不慎跌倒突发左大腿剧烈疼痛，肢体活动完全受限，被紧急送至我院急诊科就诊。急诊完善左股骨 CT 检查后，明确诊断为左股骨中远段粉碎性骨折。更棘手的是，追问病史发现，罗阿姨既往患高血压、2 型糖尿病多年，长期依赖口服药物控制病情。

突如其来的骨折创伤让罗阿姨及家属忧心忡忡，他们明确提出了微创治疗的诉求——既盼着尽快缓解疼痛，又担心传统手术切口大、创伤重，影响术后恢复。基础病缠身+粉碎性骨折+微创诉求，多重难度叠加，给诊疗工作带来了不小的挑战。

选用微创核心术式

为制定最优诊疗方案，我院创伤骨科赵晓龙主任医师、韦小见副主任医师领衔团队，反复研讨罗阿姨的骨折分型、全身基础状况及治疗意愿，经过精准评估后，最终决定采用股骨倒打髓内钉技术这一高级微创术式，力求以最小创伤实现骨折稳固固定，为术后快速康复筑牢基础。

罗阿姨入院后，医疗团队迅速启动规范化诊疗流程：为其实施胫骨结节外固定牵引，有效制动骨折部位、缓解疼痛；安排专人严密监测血糖、血压变化，及时调整用药方案，确保基础病稳定可控；同步完善各项术前检查，排查手术禁忌。然而，术前下肢血管彩超检查却查出了新的隐患——罗阿姨存在左侧胫后静脉、肌间静脉血栓！这颗潜藏的「定时炸弹」若不及时处理，术中血栓脱落极易引发肺栓塞等致命并发症，直接阻断骨折手术的开展。

多科联动清障

精准施术解伤痛

生命至上，安全为先。针对突发的血栓问题，我院立即启动多学科协作（MDT）机制，创伤骨科第一时间联系介入科张成佳主任医师、刘帅医师紧急会诊。介入科团队快速响应，结合病情迅速制定干预方案，为罗阿姨急诊行下肢静脉造影检查，术中清晰显示左侧股静脉下段、腘静脉局部存在充盈缺损影，血栓诊断明确。随后，团队精准施术，成功为其实施下腔静脉滤器置入术，精准拦截血栓脱落风险，为后续骨折手术扫清了关键障碍。整个过程高效衔接、无缝配合，展现了我院多学科协同作战的优势与快速应急处置能力。

在充分完成术前准备、彻底消除手术禁忌后，在麻醉科的密切配合下，创伤骨科团队为罗阿姨正式实施股骨倒打髓内钉手术。手术现场，团队成员分工明确，精准操作：于膝关节前方做微创纵切口，经髌腱旁精准建立手术通道；在 C 型臂 X 光机实时透视引导下，小心翼翼完成骨折端精准复位，确保对位对线良好；随后插入导针贯穿骨折线至股骨近端，沿导针逐步扩髓，选取适配的逆行髓内钉从远端逆向置入股骨髓腔；最后在远近骨折端分别置入锁定螺钉，完成稳固固定。