脊柱是支撑身体的 「生命支柱」，其健康与否直接决定着日常活动的自由与生活质量的高低。从腰腿痛的反复困扰到突发创伤的紧急救治，从老年骨质疏松性骨折到复杂的椎管狭窄，脊柱疾病的每一种表现都牵动着患者的生活。
南京江北医院骨科中心-脊柱外科深耕脊柱疾病诊疗领域，以个性化方案为基础，用微创技术为核心，在临床中不断探索更精准、更安全的诊疗路径。
让我们走进科室，透过一个个真实病例与技术实践，探寻那些守护 「人体脊梁」 的诊疗智慧。
微创技术：
小创伤实现快康复
针对脊柱疾病的多样性，脊柱外科将微创理念融入诊疗，依据患者病情定制治疗方案，在减少创伤的同时加速康复进程。
1、PVP 手术：老年骨质疏松性骨折的适配方案
近日，75 岁的张奶奶（化姓）被腰背部剧痛与活动受限困扰 2 个多月，到南京江北医院就诊，医生，入院检查确诊为胸 12 椎体 kummell 病、重度骨质疏松，且合并慢性肾衰竭 5 期，身体状况极差。
脊柱外科满孝旭副主任医师介绍，kummell 病一般是因为陈旧性椎体骨折骨不连或骨折不愈合，张奶奶则有可能是因为出现了因疼痛等症状轻而未给予正规的保守或手术治疗，自身未予重视，未长时间的卧床制动休息，仍正常活动，造成局部骨折无法正常愈合。
针对其高龄与复杂基础病，科室为其量身定制微创 PVP 手术方案。手术通过仅 5 mm 切口在局部麻醉下完成，创伤极小。
术后当日，张奶奶便能下地活动，腰背部疼痛较术前显著缓解，成功规避了长期卧床可能引发的肺炎、血栓等并发症，为高龄重症患者的安全治疗提供了范例。
2、单孔脊柱内镜：椎间盘突出的精准干预
对于单纯椎间盘突出患者，单孔脊柱内镜椎间盘切除术展现出微创优势。
53 岁的刘先生（化姓）受腰痛伴右下肢麻木疼痛折磨 1 年，近日实在无法忍受的他来到我院骨科中心就诊，经过医生的详细检查后，他被确诊为 L5-S1 腰椎间盘突出症。
考虑到刘先生对创伤与恢复速度的需求，科室采用单孔脊柱内镜椎间盘切除术，这是是一种针对腰椎间盘突出症的微创治疗方式，通过精准摘除压迫神经的病变椎间盘组织，保留脊柱正常结构，缓解疼痛和神经压迫症状。
手术在局部麻醉下进行，仅 1 cm 的切口便精准完成髓核摘除。术后刘先生的疼痛麻木症状彻底消失，佩戴腰围即可轻松下地活动，微创技术让他告别了长期病痛，快速回归正常生活。
3、UBE 技术：老年椎管狭窄的微创解决方案
单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）为老年腰椎椎管狭窄患者提供了新选择。
89 岁的周奶奶（化姓）已经被腰痛及右下肢麻木折磨了 5 年，近日，她的病情加重，在家人的陪同下来到我院骨科中心就诊。
医生在检查后，发现她同时患有腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症及 L4 椎体陈旧性骨折，病情复杂且高龄体弱。
最终医生采用 UBE（单侧双通道脊柱内镜技术），通过两个 1 cm 的微小切口进行操作，在 60 分钟内完成手术。该技术创伤小、视野开阔，对脊柱稳定性破坏极小。
术后周奶奶的症状明显好转，佩戴腰围即可开展功能锻炼，为不耐受开放手术的老年患者开辟了安全治疗路径。
复杂病例应对：重建脊柱功能与稳定
面对严重创伤或复杂退变引发的脊柱问题，科室通过精准手术技术，为患者重建脊柱结构稳定，降低后遗症风险。
1、创伤性脊柱骨折的急诊救治
51 岁的李先生（化姓）因重物砸伤致腰部剧痛，被送到医院时，他双下肢麻木无力。检查显示，李先生的伤情极为复杂：L1 椎体呈屈曲 - 牵张型骨折，骨折块移位凸入椎管并出现硬膜外血肿，压迫脊髓，同时合并 T12、L2、L3、L4 多节段椎体骨折，L2-L4 双侧横突骨折，还伴有多发肋骨骨折及血气胸。医生指出，脊髓长期受压可能导致下肢瘫痪等不可逆后遗症，需立即手术干预。
脊柱外科满孝旭副主任医师带领手术团队针对李先生多节段脊柱骨折的特点，制定了精准的手术方案。术中，医生在全麻下为他实施 T12-L5 骨折切开复位内固定术，通过精准植入内固定器械，逐一矫正移位的椎体，重建脊柱正常序列与稳定性；同时仔细清除椎管内血肿，解除脊髓压迫，全程兼顾创伤控制与神经保护。
术后复查 CT 显示，李先生脊柱序列恢复良好，内固定位置精准，稳定性得到有效重建。
更令人欣慰的是，术后李先生逐步恢复了下肢感觉、运动功能，目前正处于康复阶段。
2、颈椎疾患的前后路手术干预
针对退变性颈椎疾患，科室灵活运用前路与后路手术技术。
78 岁的段奶奶（化姓）3 个月来深受双手麻木疼痛的折磨，日常端杯、持物都变得困难，行走也愈发不稳。
入院检查后，她被确诊为脊髓型颈椎病伴脊髓变性。针对其病情，脊柱外科团队为她实施了 ACDF 颈椎前路手术。
术后，段奶奶的不适症状明显缓解，复查 X 线显示内固定物位置精准。如今，她只需佩戴颈托就能下地活动，肢体活动的灵活性与稳定性已基本恢复。
无独有偶，77 岁的潘爷爷（化姓）因双下肢无力、行走如踩棉花般不稳的症状持续 1 年，严重影响日常生活。来我院就诊，经诊断他患上了颈椎椎管狭窄症合并后纵韧带骨化症。
科室为他施行颈椎后路单开门椎管扩大成形术（C3-7），术后复查颈椎 MR 显示受压脊髓获得充分减压。潘爷爷恢复良好，佩戴支具后便能自主活动，上下楼梯、日常起居已无大碍。
两类手术分别从不同路径解决颈椎压迫问题，守护颈椎功能。
3、脊柱不稳的融合固定治疗
62 岁的钟阿姨（化姓）因反复腰痛 10 余年加重伴右下肢疼痛麻木 2 月入院，她被诊断为腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症。
科室为其实施椎间孔入路腰椎融合术，术后症状较前缓解，佩戴护具即可下地活动。
该技术通过减压、植骨融合与内固定，为不稳定的脊柱提供支撑，改善患者长期腰痛问题。
从微创技术的精准应用到复杂病例的系统处理，江北医院脊柱外科以技术实践回应患者对脊柱健康的需求，在临床中不断完善诊疗路径，守护每一位患者的脊柱功能与生活质量。
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