致命钢筋穿透胸腹，五小时生死竞速丨厘毫米级移除体内钢筋，团队协作再现生命奇迹！

宁静的夏夜，南京江北医院的急诊中心又被一阵急促的脚步声骤然打破——一场与死神竞速的生命保卫战，就此拉开序幕。

一位成年男性因意外不慎从高处坠落，一根直径 3 厘米的钢筋从会阴部贯穿盆腔、腹腔、胸腔直至右侧腋下，生命岌岌可危。

面对这例极为复杂且非常凶险的贯穿伤，急诊中心第一时间启动创伤应急机制，医务部迅速组织普外科、麻醉科、手术室、心胸外科、创伤骨科、泌尿外科、ICU、放射科等医务人员迅速集结到位。在全国著名微创外科专家、医院院长嵇振岭教授的带领下，全院多部门紧密协作，历经近 5 小时惊心动魄的手术，最终安全、成功地将这枚贯穿体内的「金刚杵」移除。目前，患者已由重症监护室（ICU）转入外科病房。

意外突至，生命通道即刻开启

7 月的一天深夜，张先生（化姓）不幸从高空坠落，被地面竖立的螺纹钢筋贯穿身体，午夜 12 点左右被紧急送入南京江北医院急诊中心。

急诊医生接诊后，只见患者臀部附近露出一根长约 15 厘米，直径约 3 厘米的钢筋。当即启动创伤应急机制，迅速开通静脉通路、实施心电监护、快速补液稳定血压，伤者被快速送至急诊中心 CT 室进行全身扫描。影像显示，钢筋已贯穿盆腔、腹腔至胸腔，伤情凶险至极。急诊中心同步为患者实施深静脉穿刺置管，为输血、输液建立大流量通道。此时，医疗、护理、行政、院领导四大总值班接到汇报，迅速组织普外科、心胸外科、泌尿外科、创伤外科、ICU 等科室进行多学科 MDT 紧急会诊。

多科集结，院长领衔攻打硬仗

多学科协作的「集结号」紧急吹响！普外科值班医生于宽勇向嵇振岭院长汇报最新伤情，院长指示立即准备手术！医务部第一时间调度，手术团队、麻醉医生、手术室护理人员迅速到位！麻醉科顾仕贤主任及团队很快气道插管，实施全麻。心胸外科医生提前实施了胸腔闭式引流，以观察血气胸情况。考虑到有伤及大血管可能，新加盟的心脏大血管外科医生在手术室待命。输血科、ICU 等科室也同步做好相应准备。

夜深人静的手术室灯火通明，监护仪的滴滴声、呼吸机的呼啦声显得格外清晰。「钢筋的位置靠近腹部大血管和肝门部，钢筋可能暂时压住出血点，如果贸然将钢筋拔除，可能导致灾难性大出血。」参加抢救的医生低声讨论着手术要点，大家个个神经紧绷、沉着应对。手术团队是嵇振岭教授、刘宗航副主任、强光辉副主任、以及于宽勇主治医生，台上台下，井然有序，配合默契。探查发现这根近 3 厘米粗的螺纹钢筋从会阴部刺入，经过盆腔穿透乙状结肠，紧贴腹部主动脉右侧挤压下腔静脉和髂血管，从后腹膜处穿过小肠系膜，横结肠系膜直达肝门右侧，在胆囊右侧进入肝脏，从肝脏膈面穿出，再穿透膈肌进入胸腔，直达右侧腋下。

患者伤情明确：会阴部盆腔穿透伤、乙状结肠穿透伤、小肠系膜穿透伤、横结肠系膜穿透伤、肝脏穿透伤、膈肌穿透伤、胸廓穿透伤等多重致命损伤。

复杂的胸腹腔穿透伤没有固定的术式，但是要根据「先止血、后修补」的原则进行处理，嵇教授向助手传授经验。首先要冲洗、吸引漏出的粪便以减少污染，再将破损的肠管缝合防止进一步污染。然后是对钢筋可能累及的致命部位——腹主动脉、下腔静脉、髂血管和肝门等关键部位进行精细的解剖分离，确认这根钢筋是否损伤了大血管。

协同攻坚，厘毫之间抢回生机

手术的核心挑战在于如何安全移除这根「夺命钢筋」。急诊中心副主任徐士刚负责钢筋的拔除，他双手握住「金刚杵」， 根据台上嵇院长的指令，每次旋转、后退只能是毫米级，不能超过厘米级！因为这根钢筋有螺纹，粗暴的拔出就会带出嵌入的组织，造成再次损伤。

大约四、五十分钟后，这根钢筋被安全、成功的移除。这块顽石终于平安落地，手术团队如释负重，手术室内顿时充满着轻松愉悦的气氛。

接下来的操作是团队的拿手好戏。台上精准无误的进行止血、清创、修复、引流和冲洗：肝脏修补术，膈肌修补术，肠系膜修补术，乙状结肠造口术，腹腔盆腔双套管置管引流术……台下紧张有序的施行经食管心脏超声、快速加压输血、术中血气检测等等。这些高度紧张却井然有序的操作，仿佛是一支保卫生命的协奏曲。

凌晨 6 点左右，近 5 小时的复杂困难手术顺利结束了，患者生命体征稳定，「关键的第一关过了」，经过在重症监护室（ICU）14 天的监护治疗，张先生于近日顺利撤下呼吸机，拔除引流管，平安渡过了休克关、原发伤处理关，脏器功能衰竭关、感染关转到了普外一普通病房。

力挽狂澜，医者担当彰显实力

「这是一次对医院综合救治能力的全面检验，作为区域医疗中心的南京江北医院，就要勇于承担这样的重任」嵇院长术后总结道。「从急诊中心快速响应，到各科骨干星夜驰援，体现的是一个医院的团队协作能力，每个成员都至关重要。 伤情贯穿三腔，涉及多系统致命损伤，取出钢筋就像『拆弹』，容不得丝毫差错」，医务部主任刘宗航感慨而谈。「没有嵇院长坐镇，患者可能生命垂危」，参加手术的普外科副主任强光辉博士有深切的体会。

这场救治的成功，彰显了南京江北医院多学科协作（MDT）在极端复杂创伤中的高效运行。 它不仅标志着医院处理危重特大创伤的能力迈入新的高度，更生动诠释了医者「敬佑生命、救死扶伤」的职业信仰，展现了在危急重症救治领域，顶尖技术与人文担当交织迸发的生命力量——在凶险的创伤面前，总有一群人愿以专业技能与奉献精神，为生命构筑坚不可摧的防线。「耄耋老院焕青春，杏林砥柱立江北」，这正是南京江北医院的真实写照。