听力下降竟是肿瘤作祟！南京江北医院神经外科团队成功开展首例经乙状窦后入路听神经瘤切除术

近日，南京江北医院汤明磊神经外科团队成功开展首例经乙状窦后入路听神经瘤切除术，在完全切除肿瘤的同时，不仅成功保留了面神经，还很大程度保留了患者的听力，使其免受耳聋和面瘫的困扰。此次手术的开展标志着我院神经外科显微操作水平迈上了新的台阶。

病例回顾

患者章奶奶（化姓）今年 68 岁，一个多月前出现听力下降，伴有面部麻木不适的症状，遂来我院就诊，经磁共振检查后医生诊断其为听神经瘤。

听神经瘤为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤，位于桥小脑角区，此区域曾被称为「血腥三角」，因其特殊生长方式，常侵犯面神经、三叉神经及后组颅神经，同颅底血管、神经紧密相连，手术难度高，是神经外科手术中的高难度手术，且术后面瘫发生率高。

术前经过神经外科汤明磊团队讨论研究，决定为其行经乙状窦后入路听神经瘤切除手术。在术前进行了多模态融合，并准备好术中神经电生理监测，为患者制定了一份周密、详尽的手术方案。

手术由汤明磊主任主刀，术中有专业技术人员行神经电生理监测，手术团队全神贯注，配合默契。顺利打开脑池释放脑脊液，降低颅压，磨除内听道后壁，探查后找到肿瘤，完美显露后组颅神经、面听神经、三叉神经，将血管、三叉神经与肿瘤分开，小心地将肿瘤进行切除，避免并发症的发生，最后关颅，成功完成手术。

以下图片可能引起不适

术后，章奶奶的面部神经、听神经、内听道动脉保留完好，无面瘫，并且本次手术花费也较低，为患者家庭减轻了经济负担，目前章奶奶已康复出院。

术后，患者恢复良好，无面神经受损。

听神经瘤的典型症状

进行性听力减退和耳鸣，少数以突聋为首发症状，约 10% 以眩晕为首发症状，因前庭功能代偿而眩晕逐渐消失。较早出现三叉神经受损，同侧面部麻木、角膜反射减弱或消失。头晕、走路不稳，较晚期出现头痛、面瘫、多颅神经受损及小脑功能障碍。晚期可出现颅高压症状及脑干受压症状。

听神经瘤应早发现早干预

汤明磊主任提醒，虽然 90% 的听神经瘤是良性肿瘤，但如果不及时治疗，随着肿瘤增大，可能引发一系列严重并发症，甚至危及生命。早期症状包括持续性耳鸣、听力下降、面部麻木或疼痛等。如果肿瘤体积过大或术前听力已经丧失，术后恢复听力的可能性将大大降低。所以如果出现这些症状，应及时到正规医院就诊，做到早发现、早干预、早恢复。