桂医二附院科普：走进「红胎记」的科学诊治

随着大众对皮肤病的重视以及健康宣传的普及，宝爸宝妈们对婴幼儿血管瘤并不陌生，出生时发现宝宝身上的「红胎记」，必定会比以前更加重视。

上网一查，治疗方法琳琅满目，有口服或注射途径的药物治疗，激光治疗，放射性核素贴敷或局部注射，冷冻治疗，手术治疗等，但疗效不一、副作用或并发症各不相同，到底选择哪个治疗方法呢？

今天桂林医学院第二附属医院皮肤科医生来跟大家聊聊婴幼儿血管瘤的治疗。

01 普萘洛尔

非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔已被美国 FDA 批准为治疗婴幼儿血管瘤的首选药物，并取得了显著效果。为规范普萘洛尔在婴幼儿血管瘤治疗中的应用，避免过度治疗或治疗不足，减少并发症的发生，经国内多名不同专业从事婴幼儿血管瘤诊疗的知名专家共同讨论，形成了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识，为了减少口服普萘洛尔带来的全身不良反应，又形成了外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识。

02 激光治疗

「选择性光热分解理论」认为激光波长和靶色基吸收峰相匹配，可产生选择性热吸收破坏靶色基，达到去除病变而对周围组织损伤最小的效果。目前常用的治疗血管瘤的激光器很多，主要有脉冲染料激光、倍频掺钕钇铝石榴石、1064Nd：YAG 激光等。

03 硬化剂注射治疗

血管瘤的局部硬化剂注射治疗一般适用于范围较小，局限性血管瘤，是治疗血管瘤的常用方法之一。其作用机制是诱发血管内膜炎症反应，管腔内血栓形成继发纤维组织增生。导致血管闭塞，病灶萎缩变小，常用的硬化剂药物有：聚桂醇注射液、平阳霉素、无水酒精等。治疗所引起的主要副作用包括局部皮肤坏死、硬结、瘢痕形成、皮肤萎缩、中毒反应等。

04 激素治疗

包括口服皮质内固醇激素治疗和病灶局部注射皮质内固醇激素两类。目前在大面积或增殖期血管瘤，不耐受普萘洛尔的情况下，推荐口服泼尼松治疗。其主要的并发症为激素常见的不良反应，对于婴幼儿来说，长期使用可导致生长缓慢及免疫系统异常。临床上常用「激素联合平阳霉素」瘤体内注射，可取得较为满意的疗效，但要注意的是局部注射后有可能导致皮肤萎缩等副作用。

05 放射性核素治疗

一般有 32P 皮肤敷贴器、锶-90 敷贴器及瘤体注射 32P 胶体等治疗。其作用机制是放射性核素在衰变过程中释放β射线，对血管瘤局部进行照射，产生电离辐射，破坏或抑制血管内皮增生，血栓形成，血管腔闭塞纤维化，因此达到治疗目的。治疗过程中无创、无痛苦，但由于产生辐射，常出现局部色素异常、瘢痕等并发症。

06 其他治疗方法

对于部分血管瘤可观察，亦有消退的可能；对于保守治疗效果不佳的血管瘤可选择手术治疗；液氮冷冻治疗适用于皮肤浅表的小面积的血管瘤；联合治疗等。