颅内 “拆弹”！二附院神经外科完成巨大小脑脑膜瘤切除术

患者因突发头痛3天前来就诊。患者无明显诱因出现头部阵发性胀痛，起初并无恶心呕吐等不适，前往当地医院行头颅 CT，提示右侧小脑占位，为进一步诊治转入二附院神经外科。

入院后完善头颅磁共振增强等检查，考虑患者为右侧小脑脑膜瘤，第四脑室受压变小。小脑位置空间狭小，肿瘤占位效应可逐步推挤周围脑组织，持续升高颅内压力，若任由肿瘤继续生长，后续可能出现头痛加重、呕吐，严重时会影响平衡功能，甚至危及生命，需要尽快手术干预。

科室组织病例讨论，全面评估肿瘤位置、周围解剖以及全身情况，充分研判手术风险，制定精细化显微手术方案以及围手术期应急预案，落实各项术前准备。科室负责人李深誉主任医师团队借助高清显微镜精细操作，仔细分离肿瘤与小脑组织、周边血管神经，完整切除目标肿瘤，最大程度保护小脑及邻近重要结构，手术顺利完成。

术后患者原有头痛症状得到缓解，神经功能恢复良好，无明显后遗症，术后7天平稳出院。

小脑脑膜瘤为何不可轻视？

脑膜瘤属于颅内较为常见的肿瘤，多数 WHO 1 级脑膜瘤生物学行为偏良性，生长速度相对缓慢，但长在后颅窝小脑区域的脑膜瘤，依然潜藏风险，属于神经外科需要谨慎处理的病变。

后颅窝空间十分狭小，小脑负责维持人体平衡与肢体协调，周边毗邻脑干以及脑脊液循环通路。肿瘤持续增大之后，很容易挤压周围脑组织，带来多重隐患。

当脑膜瘤体积超过 4～5cm，发展为巨大肿瘤时，将带来三重致命风险：

正因如此，巨大小脑脑膜瘤手术难度大、风险高，对医院硬件设备、术者显微操作水平、多学科团队协作能力均提出极高要求，这也是不少医疗机构难以开展该类手术的核心原因。

李深誉主任医师提醒：突发头痛、阵发性头部胀痛、头晕、走路不稳，都有可能是颅内占位发出的预警信号。很多脑膜瘤早期症状轻微，容易被忽略，一旦出现不明原因持续性头痛，建议及时就诊，完善头颅影像学筛查，做到早发现、早评估，避免肿瘤持续生长带来更大风险。