高龄多次胆道术后复发结石 胆石病诊疗中心精细手术化解诊疗难题

长春国文医院胆石病诊疗中心依托多学科术前评估、复杂腹腔粘连精细分离技术，完成一例高龄复发性肝胆管结石手术。患者拥有五十余年结石病史，多次胆道手术史，同时合并心脏支架术后基础疾病，手术存在多重高危因素；团队分层制定围手术期方案，术中精细清除结石病灶，患者术后恢复平稳，为复杂复发肝胆结石诊疗提供临床参考。

患者为 68 岁男性，十余岁确诊胆囊结石，先后多次接受胆囊切除、胆管取石、肝部分切除手术，结石仍反复出现。本次因肝内外胆管结石复发，腹部不适症状加重入院。患者两年前接受心脏支架植入，长期服用抗血小板药物，手术风险显著高于普通患者。

入院后科室完善全套脏器功能检查，针对心脏术后用药风险制定桥接治疗方案，平衡术中出血与血栓发生概率。经综合评估，保守干预难以改善患者反复发病的情况，团队拟定手术治疗方案。

既往多次手术造成腹腔组织广泛粘连，脏器解剖结构紊乱，术中分离操作难度较大。手术团队逐层轻柔松解粘连组织，精准辨识血管、胆管、胃肠等重要结构，规避脏器损伤风险，依次开展胆总管切开取石、病变肝组织切除操作，完整清理胆管内结石。

术后医护开展抗感染、保肝、切口护理等系统化对症支持治疗，持续监测生命体征、引流及肝功能指标。患者未出现胆漏、腹腔感染等术后并发症，腹部不适逐步缓解，饮食与日常活动状态稳步改善，达到出院标准，后续将定期返院随访。