21岁小伙突发脑出血，命悬一线！复合手术室“一站式”精准救治，化险为夷

21岁，一场毫无征兆的脑出血，让他的生命在短短两小时内被推到了悬崖边缘。

近日，苏州明基医院神经医学中心收治了一名突发意识不清的21岁男性患者。入院时患者已深度昏迷，右侧瞳孔散大，急诊检查脑疝形成——这是颅内压力急剧升高、脑组织被严重挤压的危险信号，若不能及时手术减压，生命随时可能有风险。最终，神经医学中心团队依托复合手术室“一站式”诊疗优势，成功将患者从死亡线上拉了回来。

患者为21岁男性，因“突发意识不清2小时”被紧急送入我院。到院时神志昏迷，右侧瞳孔增大，提示脑疝已经发生。急诊头颅CT显示右侧额顶叶大量脑出血，脑组织受压严重，情况危急。

急诊头颅CT

脑疝是颅内压升高的终末表现之一，一旦发生，脑干受压可迅速导致呼吸心跳骤停，抢救窗口极短。对于这样年轻的脑出血患者，高度怀疑存在脑血管结构性病变，尤其是脑动静脉畸形。

图片由AI生成，仅做示意参考，具体请咨询专业医生

患者当时没有直系亲属陪同，医院同步启动抢救绿色通道，确保患者从急诊到手术室的无缝衔接。

过去，脑血管病患者做手术，往往要在“造影室”和“手术室”之间来回转运：先造影明确病变，再转运手术，术后还要再次转运复查。对脑疝患者来说，每一次转运，都是风险和时间的双重消耗。

针对患者病情，神经医学中心黄玉杰主任与蒋达锦主任迅速制定了基于复合手术室的救治方案。这一模式的核心在于：将脑血管造影、术中CT和开颅手术整合在同一空间，实现“诊断—决策—治疗—验证”的无缝衔接，最大程度压缩救治时间，减少转运风险。

术中造影

术中造影清晰显示：右侧顶叶可见异常血管团影，边界可辨，为典型的脑动静脉畸形，大小约2.0cm×1.5cm，由大脑前动脉终末支供血，未见合并动脉瘤、血管狭窄或异常动静脉瘘。这一关键信息，为后续手术精准定位提供了明确依据。

明确出血原因后，团队随即实施开颅右侧脑血肿清除术：

• 首先，第一时间了解血肿清除情况，避免“凭经验判断”的盲目性。进行右侧脑血肿清除术：迅速清除压迫脑组织的血肿，解除颅内高压；

• 血肿清除后，团队进一步行脑血管造影，精确锁定畸形血管团的边界和供血关系，随后实施血管畸形切除术，杜绝再次破裂出血的隐患；

• 最后对左侧脑室钻孔引流术：引流脑室内积血，进一步降低颅内压。

术后造影

畸形团切除后，团队再次行脑血管造影评估，确认畸形血管已被完整切除，无残留异常染色。这一“切完就验”的闭环操作，最大限度地降低了术中出血风险，提高了手术的安全性和成功率，也有效避免了因病灶残留而需要的二次手术干预。

术后第二天，患者意识逐渐恢复，能够遵嘱动作。复查头颅CT显示右侧额顶叶血肿清除满意，无血肿进展，神经功能正在稳步恢复中。

术后复查头颅CT

本例患者的成功救治，集中体现了我院神经医学中心在急危重症脑血管病救治中的综合应对能力。面对21岁突发脑疝的极端情况，团队在极短时间内完成从急诊评估、绿色通道启动到复合手术室方案制定的全流程决策，并在同一手术间内完成了造影、血肿清除、畸形切除和术后验证的完整闭环。这种“快而不乱、精而有序”的应对节奏，正是科室技术实力与多学科协作成熟度的真实反映。

很多人以为脑出血、脑疝是老年人才会遇到的问题。但事实并非如此。

脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常，动脉血不经毛细血管网而直接灌入静脉，形成异常血管团。由于血管壁结构薄弱，在长期血流冲击下容易破裂出血，是年轻人自发性脑出血的重要原因之一。由于平时可无明显症状，许多患者直到出血才被发现，而一旦出血量大、颅内压急剧升高，就会发展为脑疝，危及生命。

图片由AI生成，仅做示意参考，具体请咨询专业医生

因此，年轻人出现以下情况，也应高度警惕：

• 突发剧烈头痛，尤其是“一生中最剧烈的头痛”

• 不明原因的癫痫发作

• 突发的肢体无力、言语不清

• 短暂的意识模糊或晕厥

• 颈部僵硬、恶心呕吐

尤其是平时身体健康、没有高血压病史的年轻人，一旦出现上述症状，不要抱着“休息一下就好”的侥幸心理，应尽早就医进行脑血管影像学评估。

对于有脑动静脉畸形家族史或曾因头痛、癫痫就诊发现脑血管异常的人群，建议定期随访，必要时进行脑血管造影或磁共振血管成像检查，防患于未然。

注：文中图片由AI生成，仅做参考示意，如遇不适，请及时至专业医疗机构就医