备考健康指南 | 常见急症处理——家长必读

今天，苏州明基医院急诊科针对备考及考试期间最常见的几种急症，逐一给出科学的应急判断和处理方案。

注：苏州明基医院急诊24小时提供应急医疗服务，如有急症需求，可直接前往就医

发热本身不是病，是身体对抗感染的防御反应。盲目追求“火速退烧”反而可能掩盖病情。

第一步：判断是否必须立即去急诊

出现以下任一情况，请不要犹豫，立即就医：

· 体温持续超过39.5℃，使用退烧药后2小时仍不下降

· 发热伴剧烈头痛、颈部僵硬、畏光（警惕脑膜炎）

· 发热伴抽搐、意识模糊、精神萎靡、叫不醒

· 发热伴呼吸急促、嘴唇发紫、胸痛

· 发热伴全身皮疹，尤其按压不褪色的瘀点样皮疹

· 有基础疾病史（如先天性心脏病、免疫缺陷、糖尿病等）

第二步：可以居家观察时的处理

如果体温在38.5℃以下，孩子精神状态尚可、能正常喝水、没有上述危险信号，可以先在家中处理：

· 首选退烧药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，二选一，不要交替使用。严格按照体重计算剂量，两次用药间隔不少于4-6小时。对乙酰氨基酚每4-6小时一次，24小时不超过4次；布洛芬每6-8小时一次。

· 物理降温辅助：用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟，不要用酒精擦浴，也不要用冰水，会引起皮肤血管收缩反而不利于散热。

· 补充水分：少量多次喝温水，也可选择口服补液盐溶液。

· 保持通风、减少衣物：不要“捂汗”，捂汗可能导致体温更高甚至诱发惊厥。

备考期间饮食不规律、精神紧张、外卖和零食增多，急性腹泻的发生率明显上升。

第一步：判断是否需要立即就医

出现以下情况请立即去急诊：

· 大便带血或呈黑色柏油样

· 剧烈腹痛、腹部板硬、按压时疼痛加重

· 频繁呕吐、完全不能进食水

· 明显脱水表现：口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少（超过8小时无尿）、站立时头晕眼花

· 发热超过38.5℃伴随腹泻

第二步：可以在家处理的轻型腹泻

• · 补水比止泻更重要
   腹泻最大的危险不是拉肚子本身，而是脱水和电解质紊乱。首选口服补液盐Ⅲ，按照说明书冲兑后少量多次饮用。在没有补液盐的情况下，可以临时用稀米汤加少量食盐替代。不要只喝白水，会加重电解质失衡。

  
  

• 饮食调整：腹泻期间消化功能弱，推荐“BRAT饮食”过渡——香蕉、白粥/烂米饭、苹果泥、烤面包片。少量多餐，避免牛奶、豆浆、油腻、辛辣和生冷食物。

  
  

• 关于止泻药：

蒙脱石散可以吸附毒素、保护肠黏膜，相对安全，但必须与其他药物间隔2小时以上服用。

绝对不要自行使用强效止泻药。如果腹泻是细菌感染引起，强行止泻会让毒素滞留体内，可能引发更严重的后果。

特别提醒：如果孩子考前一天腹泻，以补水为第一要务。考试当天如仍有轻度腹泻，可以提前服用一次蒙脱石散，携带备用。

备考期间，紧张性头痛很常见，但头痛有时也可能是危重疾病的信号。

第一步：必须立即急诊的危险信号

以下任何一项都需立即就医：

• 突然发作的“雷击样”剧烈头痛（数秒内达到疼痛巅峰）

• 头痛伴喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木无力、言语不清

• 头痛伴发热、颈部僵硬

• 头痛在夜间痛醒，或早晨起床时最严重，伴恶心呕吐

• 头痛在一次轻微头部撞击后出现且持续加重

第二步：紧张性头痛的缓解方法

如果排除了上述危险情况，孩子是眉心或头周的压迫性、紧箍样疼痛，多为紧张性头痛，可以尝试：

• 休息与放松：闭眼休息20分钟，远离屏幕和书本。头部和颈部轻柔按摩，热敷肩颈。

• 止痛药：如休息后疼痛仍影响学习，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，按标准剂量单次使用。24小时内不要重复多次。

• 规律作息：保证睡眠，定时起身活动，避免长时间保持低头姿势。

情况一：突然心慌、手抖、出冷汗

这很可能是考前焦虑引发的急性应激反应，同时可能伴有低血糖倾向。

· 立即应对：如果正在考试中，放下笔，闭眼进行10次缓慢深呼吸（吸气4秒、屏住2秒、呼气6秒），通常2-3分钟内缓解。

· 如与低血糖有关（没吃早餐或午餐）：举手示意监考老师，请求吃一点自带的巧克力或饼干。

情况二：鼻衄（流鼻血）

· 错误做法：仰头（血液倒流可能呛入气管或吞咽入胃引起恶心）。

· 正确做法：身体微前倾，用拇指和食指捏住鼻翼（鼻头柔软部位），持续压迫10-15分钟，同时张口呼吸。大多数鼻衄能止住。如压迫20分钟仍不止血，需去急诊。

备考期间，家长可以提前准备以下物品，但所有药物的使用都应在医生或药师指导下进行：

• 退烧止痛：对乙酰氨基酚片/混悬液、布洛芬（二选一，不交替使用）

• 腹泻应对：口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散（蒙脱石散与其他药间隔2小时）

• 过敏控制：氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷剂（禁用扑尔敏等镇静类抗组胺药）

• 外伤处理：创可贴、碘伏棉签、弹力绷带（禁用扑尔敏等镇静类抗组胺药）

• 其他：电子体温计、暖宝宝、口罩

急症不可怕，可怕的是该去医院时犹豫，不该用药时乱吃。 提前了解、有备无患，把健康的主动权掌握在自己手里，孩子才能安心走进考场。