2023 年 3 月 9 日是第 18 个世界肾脏日，今年的主题为「人人享有肾健康，关爱高风险人群，预防意外肾损」。
肾脏是泌尿系统的重要组成部分。肾结石是肾脏最常见的疾病之一。随着大家生活水平不断地提升，肾结石的发病率也在不断提高。很多人平时没有任何异常，但是体检报告出来后，才发现自己患上了肾结石。体检发现了肾结石，但是对日常没影响，可以不管吗？肾结石是不是一定要做手术，有其他治疗方式吗？患上肾结石会有哪些明显的症状吗？如果家人有肾结石，日常饮食应该如何注意？
今天，广州和睦家医院泌尿外科杨炜青主任来和大家聊一下关于肾结石的那些事。
1、体检发现了肾结石需要治疗吗？
很多人体检发现的肾结石是没有症状的，但不代表就不需要治疗。要看结石的位置以及大小。如果超过 1 cm，一般就需要治疗了，如果结石比较小，可以服用排石药或者继续观察。
2、治疗只能做手术？风险大吗？
肾结石有多种治疗方式：包括观察、定期复查、药物排石或溶石治疗、体外冲击波碎石、微创手术治疗等。
治疗方案的选择更追求个体化治疗，每个人的病情都不一样，没有哪一种治疗方案是最好的，只有最适合的方案。
例如：有些结石体积硬度很大，但病人不肯手术，坚持用药物治疗，虽然药物伤害小，但对于该类结石吃再多的药也是没有治疗效果的。
关于手术风险：
肾结石目前的手术治疗已经进入全面的微创时代，以前开放取石的方式已经基本淘汰。
微创取石具有创伤小，效果好，恢复快，患者易接受等优势。广州和睦家医院提供的微创手术是日间手术，比如输尿管镜取石，输尿管软镜取石等，患者身上没有手术伤口，手术当天就能出院回家。
不过，微创手术不代表风险就小，手术风险跟病人结石的复杂情况以及病情有关，也与医生的手术经验有关。因此，选择有经验的微创泌尿外科医生也至关重要。
最后，还是建议带上个人资料咨询专业的泌尿外科医生最为可靠。
3、都有哪些形成因素？如何预防？
肾结石的病因很多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。其发病机制也非常复杂。
简单来说，如果尿液太少的话，溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成微小结晶。通常会在不知不觉中将这些结石排出。
但是，由于上述结石形成的因素，改变了尿液中的某些成分，因而打破了尿液的平衡，先形成微小结石，在致病因素的长期作用下，结晶不断长大，最终发展成有临床意义的肾结石。
4、患上肾结石都有哪些症状？
肾结石对于一部分患者来说是没有任何症状的，很多是在体检中发现。
当结石在肾内活动或者结石掉入输尿管时可引起腰痛，严重还可以引起恶心，呕吐等肾绞痛的症状；
结石划破粘膜可引起血尿，但肉眼血尿很少见，大部分都是尿常规检查发现显微镜下血尿；
结石梗阻严重时还可以继发泌尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛，甚至畏寒、发热等全身症状。
但结石并非没有症状就不需要理会，有些结石堵塞时间太久，肾功能严重损坏，患者可以完全无症状，但检查发现时可能一个肾已经萎缩。因此，既往发现患有肾结石的患者，应该定期每年复查一次 B 超了解结石的情况，不能大意！
5、肾结石如何做进一步的检查？
肾结石的实验室化验检查主要的就是尿常规检查，可发现镜下血尿、尿潜血、结晶，如合并感染还可发现感染指标升高。
结石成分分析是了解肾结石成分类型以及预防结石复发的重要检查。另外，对于结石经常复发的患者还应该进行 24 小时尿液分析，了解尿液各种成分是否超标，是诊断病因以及预防结石的重要检查。
影像学检查能直观地了解结石情况，最常见的检查就是超声，很多人体检发现肾结石就是通过超声检查，它更是儿童和孕妇在怀疑尿路结石的首选检查方法。超声安全、方便、经济，可以发现 2 mm 以上的结石。
此外 ，超声还能了解肾的情况，比如肾有无积水、积水程度以及肾实质的厚度等。尿路 X 线平片和 CT 也是检查结石常用的检查，但二者都有一定的 X 线辐射，孕妇以及部分患儿不宜进行此类检查。
CT 较 X 线平片分辨率高，能发现更小的结石，还可以对获得的图像进行二维或者三维重建。还有更加专科的检查，比如静脉尿路造影、磁共振水成像、放射性核素检查等，医生需根据每个人病情给予专业检查意见。
6、有肾结石的人饮食该如何注意？
大部分人的肾结石是草酸钙结石，在我们的日常食物中，含草酸盐最高的是菠菜，另外，豆类、甜菜、芹菜、香菜、青椒、巧克力、葡萄、草莓及茶等草酸含量也比较高。
如果食物中草酸盐摄入量过多，饮水量又偏少，那么尿液中的草酸钙会处于过饱和的状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。所以，患有肾结石的人上述食物应当适当限制。
尿酸高的人容易患尿酸结石，因此要尽量减少摄入嘌呤含量比较高的食物包括动物内脏、肥肉、海鲜食物、豆类制品、菌菇类的食物。
另外，多饮水是很关键的，可以让尿液稀释，减少各种结晶的形成，从而预防结石和减慢结石的生长。
总的来说，如果体检发现肾结石，你要更加关注结石大小和位置，以及有无肾积水，如果有，尽早看泌尿外科医生，给出适合的治疗方案。
图片来源：Bigstock
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