75岁大爷吃出脑膜炎？

2026年4月29日，75岁的李大爷（化名）因为在家持续出现高烧、头痛被紧急送到西安高新医院。入院当天，李大爷的病情在短时间内急速恶化，从一开始的精神差，快速发展为意识模糊、反应迟钝、精神萎靡的状态。结合李大爷症状，神经内科二病区医护人员第一时间完善相关检查，立即进行腰椎穿刺，脑脊液培养结果明确：李大爷被确诊为李斯特菌脑膜炎。

（徐德民主任为李大爷查体）

为了找到感染源头，神经内科二病区刘秦医师反复和家属、李大爷本人沟通，仔细梳理发病前的所有饮食细节。了解到李大爷在发病前吃的比较杂乱，冰箱冷藏的卤牛肉、酒席中打包带回家的剩菜等，都或多或少吃过一些，但在核对细节时，家属出现了说法不一致的情况。

李大爷的女儿说，父亲平时不吃剩菜，卤牛肉是她买好带回家的，每次吃多少切多少，很注意卫生。但李大爷自己回忆，吃过冰箱里的卤味，也吃过席面上的饭菜。问题是，从就诊时间和潜伏期来看，这些吃的都对不上。再加上老人年纪大、记不清，到现在也没法确定，到底是哪一口食物出了问题。

但在临床上，判断病因不用纠结具体是“哪一盘菜、哪一口食物”出了问题，它们的共同点只有一个：吃了从冰箱拿出来且没有彻底加热的食物，这就是李大爷感染李斯特菌突发脑膜炎的真正原因！

确诊后，神经内科二病区徐德民主任团队立即为李大爷制定了针对性抗感染、降颅压、营养神经、对症支持的综合治疗方案。经过科室积极救治和精细化护理，目前李大爷症状明显好转，意识恢复清晰，整体病情逐步稳定。但因为李斯特菌直接侵犯大脑中枢，风险极高、恢复期很长，仍需继续住院巩固治疗，严防复发和神经系统后遗症。

借着李大爷这个病例，西安高新医院神经内科二病区徐德民主任提醒大家，李斯特菌是最容易被大家忽视、却最阴险的家庭致病菌。很多人食物中毒是吃完马上拉肚子、呕吐，但李斯特菌，完全不一样。

（图源网络-冰箱冻肉）

普通细菌在冰箱低温下会停止生长，但李斯特菌是个特例。它可以在0℃—45℃环境里存活繁殖，冰箱冷藏、冷冻都杀不死它。哪怕零下20℃冷冻，它依旧可以存活整整一年。卤味、冷盘、熟食、剩菜、冷藏奶制品、生鲜肉类，都是它最喜欢藏身的地方。

年轻人免疫力强，轻微感染可能只是一点点乏力、低烧，像感冒一样，自己就能扛过去。但老年人、孕妇、婴幼儿、免疫力低下人群完全扛不住。细菌可以直接穿透血脑屏障，侵入大脑，引发脑膜炎、脑炎，严重时可导致昏迷、多器官受损，致死致残率非常高。

普通食物中毒几小时就发作。李斯特菌潜伏期长达3天～12周。吃了不干净的食物，可能过了半个月、一个月才突然发病。这也是为什么绝大多数患者，根本想不起来自己何时吃了被污染的食物。

很多人看完不敢吃剩菜、不敢吃卤味了，其实大可不必。记住一句话：不是剩菜有毒，是没热透有毒。冷藏熟食、剩菜食用前，必须保证：

✅ 食物中心温度达到 70℃以上；

✅ 完全煮沸、热透，保持两分钟以上；

仅仅温热表面、微微发热，完全杀不死李斯特菌！

很多人买大块牛肉、卤味、鲜肉，冻在冰箱里。吃的时候解冻切一块，剩下的继续冻回去。冻—解冻—再冷冻，是李斯特菌的培养皿！它不怕冻，每一次解冻，温度回升，细菌就会疯狂翻倍繁殖。等你下次再吃，看着好好的肉，其实已经布满细菌。

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审      核丨徐德民（神经内科二病区主任）

编      写丨徐梦琪