66 岁的王阿姨（化名）从 2021 年开始，仿佛被施了「易碎」的魔咒——足部骨折、肋骨骨折、胸椎骨折、腰椎骨折，不到四年时间，四次骨折，一次比一次严重。她到西安市某三甲医院评估，发现存在严重骨质疏松，骨密度 T 值低至-3.7。但短时间内多次、多部位的骨折，绝不仅仅是普通的骨质疏松。
进一步检查发现，王阿姨血钙水平很高，甲状旁腺激素水平也很高。这指向了内分泌科一个相对罕见的疾病——甲状旁腺功能亢进。这种病会导致骨头里的钙大量流失到血液中，长此以往，骨头变脆，骨折接二连三。院外超声提示右侧甲状旁腺有占位，但核素扫描却没有显像，定位无法确定，甚至不排除异位甲状旁腺的可能。更棘手的是，王阿姨既往有血液病，无法接受传统外科手术。
几经辗转，王阿姨来到西安高新医院内分泌科。卫静主任团队对她进行了全面评估，发现一个更关键的信息：患者的双侧叶都存在甲状旁腺增生。但超声只能提供影像，无法 100% 确认增生一定来源于甲状旁腺。常规核素扫描双侧都不显像，功能定位陷入僵局。
为了给患者一个确切的诊断，内分泌科启动多学科会诊，决定进行甲状旁腺位置穿刺。结果证实：双侧叶的增生就是甲状旁腺组织。诊断明确——双侧甲状旁腺增生导致的甲旁亢。
诊断终于明确，治疗又面临难题。按照指南，甲旁亢首选手术治疗，但患者有血液病，无法手术，本人也担心手术风险。卫静主任团队与患者充分沟通后，决定采用医院的新技术——甲状旁腺射频消融术。
这是一项创伤极小的技术。在超声引导下，一根消融针精准刺入甲状旁腺增生位置，通过高温将病变组织破坏掉，最大程度保护周围组织。手术第二天，王阿姨就完全恢复了。住院期间动态观察两到三天，安全出院。术后追踪显示，她的甲状旁腺激素基本恢复正常，血钙也完全正常，后续只需规范进行抗骨质疏松治疗即可。
「选择转到西安高新医院，我觉得我的选择是正确的。」术后复查时，王阿姨欣慰地如是说道。此前未能得到明确诊断，也未能找到既安全又符合她意愿的治疗方案，直到来到西安高新医院内分泌科，这一切才画上句号。
从不到四年四次骨折的「易碎人生」，到术后血钙正常的「稳稳幸福」，王阿姨的经历告诉我们：有些骨折，根源不在骨头，而在脖子上一枚小小的甲状旁腺。精准诊断，是扭转一切的关键。而射频消融术，为无法接受外科手术的甲旁亢患者，打开了一扇全新的门。
甲状腺旁腺射频消融术小科普
——一根细针解决难题
很多人都听说过甲状腺结节消融术，其实，这项技术同样可以应用于甲状腺旁腺。对于甲状旁腺腺瘤或增生导致的甲旁亢，当患者因身体状况或个人意愿无法接受传统外科手术时，超声引导下的甲状旁腺射频消融术便成为了首选方案。
01 它的原理很简单：
在超声引导下，将一根 18 G（ 直径：1.2 毫米）的细针精准穿刺到甲状旁腺增生的位置，通过高温将病变组织破坏掉，从而降低体内甲状旁腺激素（PTH）和血钙水平，恢复钙磷代谢。
02 它的优势很明显：
创伤小：仅留一个针眼，出血量极少；
恢复快：术后第二天即可恢复正常，甚至可考虑日间手术；
安全性高：采用水隔离技术保护周围组织，只消融病变部分。
03 适用人群：
原发性甲旁亢：如甲状旁腺腺瘤、增生，无法或不愿接受外科手术者；
继发性甲旁亢：如肾功能衰竭透析患者，甲状旁腺多发增生，导致钙磷代谢紊乱、严重骨质疏松。
如果您或家人正被甲旁亢困扰，又担心传统手术风险，射频消融术或许是一个值得了解的新选择。
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