前列腺增生遇上肾上腺肿瘤？这台手术「两病同治」

近日，西安高新医院泌尿外科二病区何建光主任团队为李先生成功实施了「经尿道前列腺钬激光剜除术+机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术」。一次麻醉、一次住院，同时解决了前列腺增生与肾上腺肿瘤两个问题。

病情回顾：多年困扰与意外发现

65 岁的李先生受前列腺增生困扰已有 7 年，近两年症状逐渐加重，出现尿频、尿急、排尿不尽、尿线分叉、排尿无力等情况。最让他困扰的是每晚起夜 5～6 次，吃了很长时间的药但是并没有改善，严重影响了睡眠质量和日常生活。在何建光主任详细评估后，李先生决定接受经尿道前列腺经尿道钬激光前列腺剜除手术治疗。

然而，在术前常规检查中，意外发现李先生左侧肾上腺还有一个约 3 厘米大小的肿瘤。经过进一步评估，考虑为无功能性肾上腺肿瘤。这意味着李先生同时面临两个需要处理的问题：前列腺增生和肾上腺肿瘤。

精心规划：两个手术，一次完成

「如果分开进行两次手术，患者需要经历两次麻醉、两次住院、两次术后恢复过程，无论从时间、经济还是身体负担上，都会增加很多。」何建光主任表示。

经过充分的多学科讨论（MDT），并与患者及家属深入沟通后，团队决定为患者实施联合手术：在同一次麻醉下，先进行经尿道前列腺钬激光剜除术，再进行机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。

「这种『杂交手术』方式对患者来说获益明显，」何建光主任解释说，「一次手术解决了两个问题，减少了麻醉次数，缩短了住院时间，也减轻了经济负担。」

技术优势：精准微创，助于恢复

经尿道前列腺钬激光剜除术是目前治疗前列腺增生最接近解剖性剜除的微创术式之一，能够彻底地切除增生的腺体，治疗效果良好。

何建光主任特别强调：「虽然联合手术对患者有益，但安全永远是第一位的。」为此，团队在术前进行了周密准备，包括多学科会诊、与麻醉科和手术室护士的多次沟通协调，进行了手术流程的模拟演练，确保两个不同体位手术（截石位和侧卧位）能够顺利衔接。

康复顺利：症状改善，即将出院

「从泌尿外科医生到麻醉科、手术室护士，整个团队紧密配合，始终把患者安全和利益放在首位，」何建光主任说，「这也践行了我们『珍惜每一次服务，一次做好』的理念。」

西安高新医院泌尿外科

何建光主任提醒：

1. 前列腺增生要早诊早治：50 岁以上男性中，前列腺增生发病率随年龄增长而升高。如果出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿线变细等症状，应及时就医评估。

2. 定期体检很重要：很多疾病早期没有明显症状，如肾上腺无功能肿瘤常常是在体检中偶然发现。建议中老年人每年进行一次全面体检。

3. 微创手术优势明显：随着医疗技术进步，许多泌尿系统疾病可以通过微创手术解决。

4. 多学科协作提供更优方案：复杂病例通过多学科团队（MDT）讨论，能够制定更全面、个性化的治疗方案，让患者获得最佳治疗效果。