母子同患房间隔缺损 同天微创手术修补心脏「漏洞」

看似身体健康、常年无明显不适，22 岁小伙竟在入职体检中查出房间隔缺损，而其母亲也患有同种疾病，多年拖延未治，已继发心脏病变。近日，母子俩于同一天在武汉亚洲心脏病医院接受了微创外科修补手术，通过腋下小切口成功「补心」。

母子俩先后查出先心病

今年 22 岁的小张（化名）正值青春年华，身体素质一直不错。在 7 月中旬的一次入职体检中，他竟意外查出房间隔缺损，病情已到了必须手术的程度。

无独有偶，小张的母亲早在十年前因频繁心悸就医，除了确诊阵发性室上性心动过速外，也被发现患有房间隔缺损。

同日微创手术精准「补心」

术前评估显示，小张的房间隔缺损达 30 毫米，缺损面积过大，无法实施常规介入封堵手术；而母亲的房间隔缺损虽为 20 毫米，但因靠近下腔静脉入口，边缘条件不佳，介入封堵风险极高。最终，心外科李晓勇主任为母子俩量身制定了微创外科修补手术方案——仅通过右侧腋下长约 5 厘米的小切口，在胸腔镜辅助下完成缺损修补。

7 月 28 日，在李晓勇主任的主刀下，母子二人先后完成了手术。由于疾病久拖未治，长期左向右分流导致右心负荷过重，小张母亲的三尖瓣已出现中度反流，手术团队在补「洞」的同时，也一并完成了三尖瓣成形修复。母子俩术后状态良好。

房缺无症状不代表无风险

「小张母子俩同患房间隔缺损，不排除受遗传因素影响，但先心病整体遗传概率较低，更多的是遗传因素、环境因素共同作用的结果。」李晓勇主任表示，成人房间隔缺损极具隐匿性，多数患者幼年、青年时期无明显不适症状，这是因为年轻时左右心房间压力差不大，但随着年龄增长，心脏逐渐负荷过重，会悄无声息地引发心力衰竭、心律失常，甚至不可逆的肺动脉高压。

李晓勇主任提醒，房间隔缺损无症状不代表无风险，其手术指征不能以有无症状为判断标准，关键要看缺损大小、位置以及对心脏系统的影响。小型房间隔缺损分流量小，可定期随访观察；中大型房间隔缺损即便无任何不适，也需尽早手术干预，避免错失最佳治疗时机。通常情况下，符合手术指征的患者只要尽早接受规范治疗，绝大多数患者术后的心功能可完全恢复正常，远期生活、工作和运动均能与健康人群无异。