近日清晨,一位神色慌张的年轻女士怀抱着一个婴儿冲进院区,打破了清晨的宁静。
前台工作人员急忙跑上前询问:
女士,有什么需要帮助?
「我要去儿科找曹主任」
「我带您去!」
前台老师疾步如飞引领女士来到儿科,女士见到曹主任,紧张焦急地说:主任,终于见到您了!
原来,宝宝是曹主任的小患者,月初,宝宝就因发烧、咳嗽抢到曹主任的号源在儿 x 所就诊。
在初次诊疗时,曹主任发现宝宝潮气呼吸肺功能检测结果异常,体液及细胞免疫化验指标下降一半以上,并经过进一步纤维支气管镜检测后,发现了 耶氏肺孢子菌!
这意味着宝宝是一个严重免疫功能低下的重症感染患儿!
所幸,后经过对症治疗,宝宝终于平安健康出院。
然而,出院仅 16 天,宝宝再次高烧达 40°,且反反复复高烧难退!精神状态明显变差,吃奶量大幅减少,还伴有轻微的咳嗽和喘息,这让女士心急如焚!
但正值传染性疾病高发时期,儿 x 所号源紧张,女士求助无门之时,意外地搜索发现曹主任在院区出诊!
曹主任和朱主任深知,长时间高热对于仅 6 个月的宝宝,意味着可能引发神经系统损伤,出现高热惊厥,或可能引发脱水、电解质紊乱,加重心肺负担,更会因抵抗力下降,引发多重感染!
「先输丙球增加免疫力、抗生素控制体温,同时进一步完善检查!」
免疫功能低下、全身皮疹、持续高热,初步判断是由某种病毒引起。
但听到「输液」,女士瞪大双眼、抱紧宝宝,仿佛全身都在抗拒:主任,宝宝输液扎针,非常困难,之前扎了七针才成功!
女士难掩心疼,迫切询问有什么办法可以解决这个难题!
考虑到宝宝 6 个月体重已高达 18 斤,护士老师又查看了血管,确实很难识别,有什么办法呢?
「尝试中心静脉导管或 B 超引导下放置套管针?」 朱主任的提议令大家眼前一亮!
接到朱主任的电话,麻醉科许主任即刻赶到影像中心。
在超声科王主任的支持下,许主任通过高清影像,仅 1 次便顺利置入!
随着,药物缓缓输入宝宝体内,女士悬着的心终于落地!
然而,对于儿科医生团队,这仅只是开始而已!
「主任,宝宝用完退烧药但体温仍然高达 38.1 度,体温不降!」
是什么病毒让宝宝高热不退?为什么全身大面积红色皮疹?
曹主任和朱主任再一次病例讨论!
儿科团队精细护理,用专业与耐心搭建守护屏障,帮助患儿度过「至黑 24 小时」。
「丙冷球蛋白是血液制品,体温低于 37.5 度才能输液治疗!」
这意味着,为确保宝宝的安全,护士老师们需全程密切监测体温,一旦体温升高,必须立即暂停输液,并通过温水擦浴、冰贴冷敷等物理手段迅速帮助宝宝降温,体温控制后再继续输液。
同时,要密切观察宝宝皮疹的颜色、范围及消退情况,更要注意轻柔地护理皮疹,减少皮疹摩擦引起疼痛,这些无疑是增加了护理的难度!
「没问题,放心交给我们照护吧!」儿科护士长乔老师坚定地表示。
以数据论证经验,少见病毒竟是「幕后元凶」!
「是复瘤弧菌病毒!」
检测结果终于出来了,这也论证了曹主任和朱主任的判断!
「确实是罕见病毒累加少见细菌的重症感染!」
复瘤弧菌病毒不仅具有较强的隐匿性,在临床病例中较为罕见,发病机制复杂,与常见感染存在明显差异,它正是导致宝宝长时间高热不退的关键原因。
随着一缕阳光的展现,最「艰难」的一夜终于平安度过。
经过后续对症治疗,宝宝高热次数明显减少,而且使用退烧药后,体温能够降至正常!
体温趋于稳定,各项器官功能也在逐步恢复,全身的红疹也在慢慢融合消退。
现在,宝宝已经顺利出院,并在后续随访中,
没有留下任何后遗症,这让宝宝一家悬着的心也终于放下。
从最初的紧急救治到后续的精心护理,每一个环节都凝聚着医患双方的信任与努力。
在这场与罕见病毒的较量之中,不仅考验着儿科医护老师的专业能力,也展现了院区 MDT 联合诊疗的应急能力,更让家长深刻体会到,医疗团队在面对复杂病情时的精准判断与不懈坚守。
她们用行动再一次诠释「以患儿为中心」的初心,更凭借对精研医疗技术的执着,搭建起医患信任的桥梁!
问,为何执着?
她说:我们要做患儿家庭的坚实后盾,让每一份期盼都有回应!
内容审核
朱建宏
北京宜和医院 儿科主任医师
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