「护士阿姨，我真的好饿！我就吃一口行吗？」
儿科住院病房里一名 7 岁的女孩（化名：果果）委屈的哭着对护士阿姨说。
「 宝贝，真的一口不能吃！」
面对果果的恳求，虽然儿科护士长乔老师非常心疼和不忍，但只能坚决拒绝！
故事发生在近 48 小时前，果果因为腹痛来到北京宜和医院就诊，接诊的刘医生初次看到果果时，瘦小的果果蜷缩着身体捂着肚子、面色苍白、表露痛苦的表情，精神状态非常不好，甚至刘医生想尝试着摸摸果果疼痛位置以便更好判断，都被果果断然拒绝！
在问诊时，妈妈焦急的说：孩子肚子一阵一阵的痛已经 3 天了，基本 3 天没吃东西，吃过治疗肠胃炎的药但是没有好转。
「到底是什么病？孩子到底怎么了？」看着蜷缩的孩子，果果妈妈心疼至极。
由于果果腹痛症状严重，经过检查发现果果已经出现代谢性酸中毒、电解质紊乱、便潜血及脱水症状，刘医生即刻决定将果果收治入院，进行进一步治疗。
儿科医生团队会诊，逐一排查锁定病症
「难道是阑尾炎、肠梗阻？卵巢扭转还是泌尿系感染？是外科急症吗？」
经过影像学、查体、血象等进一步检查，果果的数值均在正常范围内，排除外科急症，因此，聚焦病症还是回到内科疾病！
细微之处发现重要「线索」，及时识别藏在腹中的危险信号！
在禁食输入补液后，果果的症状明显好转，但再一次的剧烈腹痛，让医护们再一次紧绷神经！
追溯剧烈腹痛的原因，刘医生将目标锁定在一瓶电解质饮料，经过细细问诊，发现剧烈腹痛竟是因为喝水！
「吃饭、饮水后会腹痛加剧、查体时发现脐周皮肤有陈旧的抓痕，还有便潜血，难道是... 过敏性紫癜？」
孩子的「痛苦」不能等，看在眼里、急在心里。
联合会诊果断用药
刘医生和朱主任进行联合会诊，虽然果果并没有紫癜样皮疹，但凭借多年临床诊疗经验和严谨评估，考虑果果是不典型腹型过敏性紫癜。
「我们不能等孩子出现皮疹再用激素药物治疗！孩子等不了，太痛苦了！」
在与家长充分沟通后，果断使用激素治疗！
「神奇」的事情发生了，用药当天果果腹痛症状完全消失！刘医生触诊检查时，果果判若两人开心地说：我一点也不疼了！
医护齐心斗智斗勇助力 7 岁患儿扛过 48 小时禁食禁水，成功度过出血危险。
找到病因对症治疗，虽然有效缓解腹痛的症状，但便血症状依旧存在，消化道出血的隐患依旧存在，如果不严格禁食禁水，很有可能导致消化道出血，或并发肠套叠、肠梗阻等严重后果！
医护们一刻不能松懈，果果必须继续禁食禁水，以防食物和水的刺激。
但是，对于年仅 7 岁的女孩，禁食禁水是非常「痛苦」的，并且大家不能确定准确的禁止时长，面对漫长的等待和饥饿，这无疑是另一场要打的「硬仗」！
「阿姨，我真的好饿！」
「阿姨，我想吃蛋糕，真的一口不能吃吗？」
甚至果果的父母非常配合的只能「躲起来」吃饭...
面对种种压力，虽然心疼，但护士长乔老师还是对大家千叮万嘱：果果要严格的禁食禁水，自己更是一日多次查房。
不仅为果果加油打气、鼓励表扬，更用自己的幽默和愈后经验帮助果果妈妈缓解焦虑情绪，她深知与医生紧密配合，才是对孩子健康负责！
终于，经过 48 小时的守护，便常规检查结果正常，果果终于可以吃东西了！经过后续治疗及饮食恢复指导，果果现在已经顺利出院。
出院前，果果画了一幅画，送给耐心有爱的儿科医护阿姨们。
Tips
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性全身性血管疾病，属于过敏性血管炎，表现为血小板不减少性紫癜，其中，以消化系统不适为首发症状的过敏性紫癫又称为腹型过敏性紫癜。
数据显示，腹型过敏性紫癜占过敏性紫癜 58%-77.8% ，其中，腹部症状发生在皮肤紫癜前约 14-36%，针对这种少见症状，极易与急性肠胃炎、急性阑尾炎等疾病混淆，若未及时对症治疗可能会导致并发肠套叠，严重者可能导致肠梗阻【1.2】。
因此，不典型腹型过敏性紫癜的早识别、早治疗非常重要。
数据来源：
【1】石浩等.4 例腹型过敏性紫癜误诊为急腹症患者的临床分析 [D]. 中国社区医生 2023-39-22；
【2】夏文强, 吴成. 儿童腹型过敏性紫癜的临床表现及胃镜特点 [J]. 中文科技期刊数据库 (全文版) 医药卫生, 2023(3):4.
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