「阳」后咳嗽，「咳」出了尿失禁

这几天我接到了好几个电话，有来自朋友的，也有来自妇科门诊的患者和产后妈妈的。来电虽多，但话题只有一个，都是围绕着 感染新冠病毒后咳嗽，导致漏尿现象 的发生。

来电中，一部分人曾经寻求过专业医生的帮助，并被建议进行康复治疗，但因某些原因并未及时推进。在感染新冠之后，漏尿现象变得尤为严重，因而被医生要求立即进行相关的治疗。

还有一部分人以前没有漏尿症状，但这次感染后咳嗽严重，因而出现了漏尿的情况。有的朋友说自己「漏尿漏到怀疑人生」，甚至 认为漏尿比患新冠更让人沮丧不安。

听到这个话题，人们可能会有同样的疑问：新冠病毒，一个呼吸道传播的疾病，难道还会引起女性尿失禁吗？

答案肯定是否定的。

感染 新冠并不是引起尿失禁的原因，但是病毒感染引起的咳嗽却可能引起或加重 咳嗽、大笑、跑跳时漏尿 的现象，影响日常生活。

一、什么原因会导致漏尿？

首先，对于原本就存在盆底功能障碍的女性而言，新冠感染后的咳嗽导致了腹压增加。有些患者平时也会轻微咳嗽，并没有漏尿的症状，但是新冠感染后，严重咳嗽会使腹压加大，冲击到盆底的压力增加，所以就出现了漏尿现象。

其次，由于新冠感染后病程较长，咳嗽的前一、二天患者可能没有什么感觉，但是随着咳嗽的加重和时间的推移，对盆底的冲击力和作用时间都加大了。盆底肌的功能因而受到严重影响，负荷过大、无力、松弛等症状会导致原有的漏尿问题更加严重。

第三，发热期间身体消耗很大，进食也少，全身肌肉相应的都受到影响。酸痛、无力，肌肉代谢功能下降，盆底肌也同样受到一定的影响，所以对外界的一点压力变化都会做出反应。

新冠病毒感染就像一块盆底功能障碍性疾病的试金石，让那些原本对这方面的问题不太重视的女性，也认识到了盆底康复的重要性。

二、盆底问题应如何应对？

1、注意休息，科学用药

由于「阳」后咳嗽引起的严重漏尿现象，要以治疗新冠病毒感染为主。

患者应注意休息，遵照专科医生的建议按时吃药，通过治疗和改变生活习惯减轻或减少咳嗽的程度和次数，减少对盆底的冲击力。

2、凯格尔运动

身体条件允许时，开始进行凯格尔（kegel）运动。可以躺在床上，坐在沙发上，也可以在室内活动时进行。每天 2-3 次，每次 15 分钟，或每日 150-200 次，可以帮助提升盆底肌功能，减少漏尿的发生。

也可以应用家庭训练器，如阴道哑铃进行锻炼。

3、寻求妇科医生帮助

当新冠抗原转阴，身体恢复后，可以预约妇科门诊进行相应的盆底肌康复治疗。

对于没有进行过盆底肌电生理评估的女性，建议首先进行妇科检查及相关评估，必要时进行盆底超声检查。有需要手术治疗的朋友，还要进行尿动力检查。

妇科医生与康复治疗团队会通过制定合理的、有针对性的治疗方案，帮助患者远离尿失禁带来的痛苦，找回女性的自信和健康的体魄。

作者介绍

王蕊

北京和睦家京北妇儿医院妇科主任 

主任医师

医学博士、教授

◆ 王蕊医生 1987 年大学毕业，1993 年获得妇产科硕士学位，2005 年获得北京大学医学部妇产科博士学位。2000 年在北京大学第三医院生殖医学中心进修学习。

◆ 在加入和睦家京北妇儿医院之前，王医生在白求恩医科大学附属第二临床学院妇产科、首都医科大学附属北京天坛医院妇产科工作。担任首都医科大学妇产科学系教授、硕士研究生导师。

◆ 王医生拥有三十多年的临床实践经验。对于子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育、月经异常、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、尿失禁等疾病的诊治有丰富的经验。