如果发现孩子出现发热、咳嗽、喘息以及鼻塞流涕等现象,初步判断是呼吸道感染。不过引发感染的病因有很多种,如果经过检查,确定是呼吸道合胞病毒(RSV)感染的话,需要引起家长们的警惕,因为它的传染性还是比较
如果发现孩子出现发热、咳嗽、喘息以及鼻塞流涕等现象,初步判断是呼吸道感染。
不过引发感染的病因有很多种,如果经过检查,确定是呼吸道合胞病毒(RSV)感染的话,需要引起家长们的警惕,因为它的传染性还是比较强的。
今天就给大家讲讲这个 RSV 病毒,包括如何预防,感染后如何治疗,以及怎样避免传染给别人。
什么时候是 RSV 感染的高发季节?
RSV 可以在全世界引起季节性暴发,小朋友大朋友都是高患病人群。据统计,几乎所有儿童在 2 岁之前都感染过 RSV,反复感染很多见。
北半球:暴发一般出现在 10-11 月至次年 4-5 月,1-2 月为高峰期;
南半球:感染流行出现在 5 月至 9 月,高峰期在 5 月、6 月或 7 月;
在流行时期,一定要注意做好预防。
为什么小朋友会频繁再感染 RSV 呢?
虽然可以检验出某位患者鼻咽部分泌物是 RSV 阳性,但是实际上 RSV 有两种亚型,而每种亚型又各自包含几种基因型。
不同基因型的 RSV 会每年轮换发生流行,这就是导致孩子频繁再感染的原因。
如果感染了 RSV,会有什么症状?
小朋友们感染了呼吸道合胞病毒,会有如下的临床表现:
1. 首先出现鼻塞,流涕;
2. 1-3 天后出现发热、咳嗽和呼吸窘迫(如,呼吸频率加快、三凹征、哮鸣音和湿啰音),一定要由儿科医生评估病情。
6 个月以下小婴儿感染 RSV 后容易出现下呼吸道感染症状,也就是大家所担心的肺炎;对于大孩子,症状相对会轻一些。
小朋友们在同一季节可能会发生反复 RSV 感染,然而,后续感染的程度通常都较轻。
RSV 病毒排出时间大约 3-8 天左右,小婴儿可能持续长达 4 周,在 HIV 感染儿童中可能持续数月。病毒通过气溶胶飞沫和接触传播,所以一定要杜绝以下行为,避免把病毒传给别人:
冲着小朋友打喷嚏或咳嗽;
吃完手,用手摸玩具,门把手,或者其他小朋友等;
擦了鼻涕不洗手,到处乱摸,乱扔擦鼻涕纸。
如何确定宝宝是不是 RSV 感染?
很多种病毒感染后都会出现发热、咳嗽,喘息的表现,例如副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒、鼻病毒、冠状病毒及腺病毒感染。
想要明确诊断,医生会用鼻拭子(细长的棉签)在孩子鼻腔深部里取分泌物(会有点不舒服)来验证。
明确了宝宝是 RSV 感染,如何治疗呢?
健康检查非常重要,医生会根据孩子的查体给出如下建议:
1. 确保孩子摄入足量液体;
2. 使用加湿器;
3. 体温大于 38.5℃ 可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热;
4. 孩子周围吸烟需要禁烟;
5. 雾化治疗。
根据孩子的精神、食欲、查身结果,医生会判断孩子是否可以在家治疗,那么只要做好以上几点,就可以等待病程结束了。
大部分患儿会在 8-15 日内痊愈,部分小朋友的症状持续时间为 4 周左右。
什么样的患者需要住院治疗呢?
出现以下问题需要主院治疗。请注意,这些症状均需由医生评估,家长可能无法自行判断。
1. 中毒表现、喂养困难、嗜睡或脱水;
2. 中度至重度呼吸窘迫,表现为以下 1 项或多项:鼻翼扇动;肋间、肋下或胸骨上凹陷;呼吸频率>70 次/分;呼吸困难;发绀;
3. 呼吸暂停;
4. 呼吸海平面室内空气条件下 SpO2<95%;
5. 患儿父母不能在家照料他们。
家长能如何帮助小朋友,避免在流行季发生感染呢?
1. 避免二手烟
请尽可能使小朋友避免二手烟、三手烟。烟雾沉积在沙发、床上,会对孩子的健康状况产生影响,并且能持续多年。
2. 注意手卫生
经常用肥皂和水洗手,或者用含酒精洗手液。
3. 避免相互传染
远离其他患病人群,自己患病后也要避免传染别人。
生病痛苦,预防为主,祝愿小朋友们健康成长。
作者简介
张银柱,儿科医生,主治医师。
张银柱医生于 2008 年毕业于天津医科大学,获医学硕士学位,后工作于天津市中心妇产科医院。现任北京和睦家医院儿科主治医师,专注从事儿科工作,并且从事重症监护病房工作多年。
张医生熟练掌握危重症患儿抢救治疗、呼吸机使用,熟练掌握小儿常见病多发病的诊断治疗,并参与多项临床科研论文及课题研究。他尤其擅长新生儿常见病多发病以及低出生体重儿的救治诊治。张医生从事儿科工作十余年,在新生儿疾病、儿科疾病及保健方面有着十分丰富的经验。
参考文献:
[1] Frederick E Barr. Respiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosis.uptodate.2019
[2] Frederick E Barr. Respiratory syncytial virus infection: Treatment. uptodate.2019 Respiratory syncytial virus infection: Treatment Respiratory syncytial virus infection: Treatment Respiratory syncytial virus infection: Treatment Respiratory syncytial virus infection: TreatmentRespiratory syncytial virus infection: Treatment Respiratory syncytial virus infection Respiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosis Respiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosisRespiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosisRespiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosisRespiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosis
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