出现「口眼歪斜」，如何分辨是卒中还是中风？

一提到「口眼歪斜」，大家第一个反应是中风了，也可能有人觉得是发生卒中了。

问题来了，中风和卒中究竟是不是一回事儿呢？

中风与卒中的区别

中风的概念

中风是中医概念，通常分为「外感风邪」和「内伤病症」两型。

卒中的概念

卒中是西医概念，有对应的英语单词「stroke」。

它专指脑血管病，常见的类型包括「缺血性卒中」，例如脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等；以及「出血性卒中」，例如脑出血、蛛网膜下腔出血等。

中风中的「内伤病症」型和卒中是等义的，而「外感风邪」型中风指的并不是卒中。

中风与卒中的诊断

有人睡醒觉后发现口眼歪斜，半边脸不能动了，头部 MRI 未发现任何异常。其实，他是患了中风（外感风邪型），而不是卒中。

如前所述，中风是中医诊断。西医中，对应的诊断为「面神经麻痹」，或称为「Bell 氏麻痹」（Bell’s Palsy）。

西医：辨病论治

中医：辨证论治

中医和西医的根本区别在于，中医是辨证论治、西医是辨病论治。中医的一种证型可对应于西医的多种疾病，西医的一种疾病在中医眼中也可以是完全不同的证型。

因此，中风（外感风邪型）也可对应于西医的多种疾病，例如枕大神经痛等，而不仅仅是面神经麻痹。

突发口眼歪斜，如何辨别？

冬季天气寒冷，既是中风（外感风邪型），也是卒中的高发季。

我们回到今天的重点，患者突发口眼歪斜，如何区别是中风（外感风邪型）还是卒中呢？有以下几点供大家参考：

年龄

中风（外感风邪型）虽然可发生于任何年龄，但以中青年人多见，因为中青年人身体好，不注意保暖。此时，「风邪」容易入侵人体。而老年人抵抗力差，注意保暖，反而不易中风。

但以「脑血管堵塞或破裂」为特点的卒中却绝对是老年人好发。

「口眼歪斜」的范围

如果只是口角歪斜，但闭眼有力、额纹对称，则一定是卒中；

如果同时出现一侧额纹变浅或消失、眼睛闭不上、鼻唇沟消失、口角歪斜，则多是中风（外感风邪型）。

合并症状

中风（外感风邪型）一般不合并其它症状；

而卒中除了口眼歪斜外，通常合并各种各样的症状，例如头痛、头晕、眩晕、复视、偏瘫、面部或肢体麻木、行走不稳、语言不清等，严重的甚至会出现意识障碍或昏迷。

中风与卒中的救治

需要再次强调的是，中风和卒中并不是完全不同的两种概念。

中风（内伤病症型）等同于卒中，而中风（外感风邪型）是不同于卒中的。因此，也可以说，中风所涵盖疾病的范畴要大于卒中。

中风（外感风邪型）或卒中虽然都属于神经科急症，但病情轻重、预后和治疗方法却完全不同。

卒中的救治要点

卒中预后差、病情发展迅速，患者应争分夺秒的到急诊室，在最短时间内溶栓或取栓，这是挽救生命、减少残疾的最有效方法。

中风的救治要点

而中风（外感风邪型）预后相对较好，没有生命危险，治疗以神经营养、糖皮质激素为主、并需要避免接触冷空气或冷水、避免着急生气、充分休息。

作者简介

鲁明，神经内科主任，主任医师，医学博士

鲁明医生 1995 年毕业于首都医科大学，2001 年于北京大学获得神经病学医学博士学位。鲁医生于 1998 年在北京医科大学第三医院完成了住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握了从脑血管病到慢性疾病等各类神经内科疾病的诊治。

在加入北京和睦家医院之前，鲁医生在北京大学第三医院神经内科工作，擅长头痛头晕、脑血管病、肯尼迪病、运动神经元病和神经内科各类疑难杂症的诊治。

鲁医生拥有 20 年的临床实践经验。除了专注于诊断和治疗运动神经元病，鲁医生还在北京大学第三临床医学院接受了神经内科专科医生培训。此外，鲁医生还曾在国内外著名医学期刊，如《中华神经科杂志》上发表过 40 余篇学术文章。

鲁医生是中华医学会神经内科分会认证的神经内科医生，同时他也担任中华医学会神经内科分会青年委员会、中国医师协会神经内科医师分会、北京医学会神经内科分会以及北京神经内科学会等 30 多个国家或地方学会的副主任委员、常务委员或委员。

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