【守护健康】痛经逐年加重？警惕子宫腺肌病

44岁的李女士5年前开始经期腹痛，起初只是轻微胀痛，没放在心上。可疼痛逐年加重，发展成难以忍受的绞痛，还伴有腰骶酸痛、肛门坠胀。止痛药效果越来越差，已经严重影响她的日常工作生活。

李女士来到广西科技大学第二附属医院妇科妇瘤科就诊，经完善检查显示：她的子宫肌层内最大病灶近5.5厘米，CA125（癌抗原125）明显升高，最终确诊为子宫腺肌病。

针对无生育需求、症状严重且保守治疗效果不佳的李女士，医院妇科妇瘤科团队经细致讨论，制定了行腹腔镜全子宫切除术的诊疗方案。

手术由妇科妇瘤科张佳洁副主任医师主刀，行腹腔镜全子宫切除术。术中，经腹部微小穿刺孔处理子宫血管韧带、保护邻近脏器，完整切除子宫并完成创面止血后闭合穿刺孔。盆腔冲洗后仔细排查创面，确认无活动性出血，闭合腹壁穿刺孔。

李女士术后恢复顺利，术后未再出现周期性异位内膜出血，痛经、月经异常等症状得到改善，CA125逐步回落至正常范围，生活和工作基本恢复正常。

问：什么是子宫腺肌病？

简单来说，是指子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层生长，导致周围肌层肥厚的一种妇科疾病。每次来月经，这部分错位的内膜也会出血，但血液无法排出，淤积在肌肉层里，让子宫不断增大。

典型表现：进行性加重的痛经、月经量增多、腰骶酸痛、肛门坠胀，还可能影响怀孕，增加流产风险。

痛经是常见的妇科症状，但如果痛经程度逐渐加重、常规止痛措施效果不理想，或同时伴有月经量明显增多，建议及时到专科就诊，由医生结合病史和检查进行专业评估。

问：腹腔镜全子宫切除术有什么优势？

1.微创小孔入路：腹部仅做几个0.5-1厘米微小穿刺孔，不需要开大刀。腹腔镜镜头可将盆腔组织放大显示在屏幕上，帮助医生看清深部细微解剖结构。

2.镜下精细操作：在放大视野下，依次处理子宫韧带、子宫血管，精准止血；仔细分离膀胱、输尿管、肠道周围间隙，最大程度保护邻近脏器；沿阴道穹隆完整切除子宫，取出标本。

3.创面精细处理：盆腔冲洗，仔细排查所有创面，确认无活动性出血，按需放置引流，闭合腹壁小孔。