精准度量，点亮“心”路——河科大二附院成功开展院内首例北芯压力导管 FFR 指导下的三支血管病变冠脉介入治疗

近日，河科大二附院心血管内科一病区介入团队成功完成院内首例北芯TruePhysio®压力微导管联合VivoCardio®血流储备分数（FFR）测量系统指导下的三支血管病变冠脉介入手术。此次手术的顺利开展标志着我院冠心病介入诊疗正式迈入“功能学评估指导下的精准 PCI”新阶段，为冠脉临界病变患者提供了更科学、更个体化的治疗决策依据。

患者一年前已在外院明确为冠脉三支临界病变，但一直未接受规范药物治疗，近期症状加重后前往我院心内科一病区住院治疗。手术医师孙若斌、安明春术前充分评估病情，并与患者及家属详细沟通，决定术中应用 FFR 对临界病变进行功能学评价，避免过度治疗或治疗不足。

术中冠脉造影显示：患者回旋支严重狭窄，前降支及右冠为临界病变，属于典型的“三支血管病变”。对于此类病变，单纯依靠造影影像往往难以判断每一处狭窄是否真正造成心肌缺血。因此，功能学评估显得尤为重要。

根据造影结果，回旋支造影显示严重狭窄，病变形态典型且缺血风险高。经孙若斌、安明春商议，决定对回旋支直接行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入2枚支架，血管再通效果良好，后对前降支、右冠行FFR精准评估。

前降支虽可见狭窄，但为临界病变。经北芯压力导管测定 FFR 值为 0.82，大于 0.80 的缺血阈值，提示该病变目前未造成显著血流动力学意义的心肌缺血。结合临床表现及影像特征，团队决定对该血管进行优化药物治疗并密切随访，避免不必要的支架植入。

右冠病变同样为临界程度，经 FFR 测定，数值为 0.74，低于 0.80 的缺血阈值，提示该病变已造成显著心肌缺血，具有明确的血运重建指征。团队遂对右冠行 PCI，成功植入1枚支架，术后造影显示血管通畅、残余狭窄明显改善。

血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR）是当前评估冠状动脉狭窄导致心肌缺血的功能学"金标准"。它通过测量狭窄病变远端与主动脉根部的压力比值，量化反映狭窄对血流的真实影响。

FFR≤0.80：提示病变存在功能学意义，需要干预

FFR>0.80：可延缓介入，药物保守治疗即可

指南依据：

《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》对FFR用于稳定性冠心病及部分急性冠脉综合征的血运重建指导Ⅰ类A级（最高证据等级）推荐

2024 ESC CCS指南推荐冠脉内压力测量FFR等技术用于指导多支血管病变患者选择介入治疗的病灶（Ⅰ,A）

功能学指导，精准决策：单纯冠脉造影只能反映血管解剖狭窄程度，而 FFR 能够真实反映狭窄对远端血流灌注的影响，避免“只看影像、不看功能”的经验性治疗。

个体化策略，减少支架植入：通过 FFR 指导，团队在同一患者身上实现了“该做则做、可缓则缓”的精准分层：回旋支直接 PCI，右冠 FFR 阳性后 PCI，前降支 FFR 阴性则药物保守治疗。

团队协作，安全高效：手术由心血管内科介入团队密切配合完成，术中生命体征平稳，术后患者恢复良好。

精准评估，安全便捷：北芯压力微导管无需交换导丝、漂移率低、操作省时，对三支血管病变这类复杂病例尤其友好，缩短手术时间、提升安全性。

冠脉介入治疗的本质不是“见狭窄就放支架”，而是“为真正缺血的心肌恢复血流”。FFR 作为目前国际公认的冠脉功能学评价“金标准”，已成为指导临界病变血运重建的重要工具。本次手术的顺利开展是河科大二附院心血管内科在利用国产器械精准冠心病介入领域迈出的重要一步。未来，科室将继续推广 FFR、IVUS 等功能学与影像学技术指导下的精准 PCI，让更多患者受益于规范化、个体化的诊疗服务。