加强协作，统一标准 | 河科大二附院病理科与消化内科共商消化道早癌精准诊疗

近日，河科大二附院病理科与消化内科内镜中心联合召开消化道早期肿瘤诊疗规范专项沟通会，旨在进一步统一胃、食管、结直肠早癌标本取材、病理诊断及临床处理流程，减少漏诊误诊，提升院内早癌诊疗同质化水平。两科主任及骨干医师围绕ESD标本规范化取材、疑难病例判读、科室协作机制等核心议题深入交换意见，并达成多项共识。

会议明确，所有内镜下切除的早期肿瘤标本必须严格遵循临床病理规范。消化内科内镜中心需在切除后及时将标本展平、固定，清晰标注病灶方位、边界及可疑区域，确保信息完整、送检及时。病理科接收后，应对早期癌灶进行连续完整取材，重点评估浸润深度、分化程度、切缘状态及高危因素，出具标准化病理报告，从源头杜绝因取材不当导致的诊断偏差。

针对临床中基底细胞亚型、梭形细胞亚型、疣状亚型等食管异型增生特殊疑难病例，病理科主任李军红强调，此类病变形态不典型，单纯依靠常规HE染色极易低诊或漏诊。为此，两科商定，对所有形态可疑、难以分级的食管病变，必须常规加做P53及相关免疫组化指标，以精准区分炎性增生、低级别/高级别异型增生及早期癌变，统一诊断阈值，确保结果客观可靠。

消化内科主任马志强、副主任刘喜庆指出，部分早癌内镜下表现隐匿，单科判断存在局限。双方决定建立日常双向沟通机制：内镜中心遇边界不清、高度怀疑恶变者，提前与病理科沟通并重点标注取材区域；病理科遇罕见亚型或定性困难标本，及时调取内镜及临床资料综合研判。通过紧密协作，消除诊疗分歧，形成一致决策。

两科一致表示，消化道早癌的精准诊疗离不开规范取材、精准病理与密切协作。下一步，双方将严格落实全流程质控，对食管特殊亚型严格执行免疫组化辅助诊断标准，并定期开展联合病例讨论，不断优化流程，持续提升我院早癌规范化诊疗水平，为患者提供更加精准、安全、高效的医疗服务。