前不久的一天，65 岁的李大爷突然感觉肛周隐隐作痛。起初他在社区诊所开了点中药想着「调理调理」就能好，可谁知疼痛非但没有缓解反而愈发剧烈，肿块也迅速扩大。等到家人将他送到我院肛肠科时，感染已从最初的肛周蔓延至整个左侧臀部。
查体可见李大爷左侧臀部皮肤发黑、组织明显腐败坏死、流脓，破溃处散发出刺鼻的恶臭气味，这是组织严重坏死的典型表现。李大爷此时已意识模糊、呼吸急促，体温高达 39.5℃，血压持续下降——感染性休克明确诊断，且随时可能发展为致死率极高的坏死性筋膜炎，情况危急！
经过进一步检查，结果令人揪心：感染指标爆表，脓毒血症诊断明确；血气分析提示代谢性酸中毒；血糖高到测不出，确诊为糖尿病酮症；白蛋白极低，合并低蛋白血症。
原来李大爷一直不知道自己患有糖尿病，加上延误治疗，一个小小的肛周脓肿此刻竟发展成了危及生命的「全身性危机」。
时间刻不容缓。「立即准备急诊手术，不能再等！」肛肠科团队迅速反应。他们深知，对于已经出现大面积组织坏死、恶臭明显、感染失控的患者，每一分钟的拖延都可能让坏死性筋膜炎成为现实，那将意味着更广泛的切除、更高的致残率甚至死亡。
无影灯下，手术团队紧密协作，彻底为李大爷清除了坏死组织，并充分引流脓腔，反复冲洗创面……手术顺利完成，感染源被有效控制。然而由于感染过重、基础病复杂，术后李大爷仍处于危重状态，随即转入重症监护室（ICU）继续治疗。
在 ICU 期间，医护团队 24 小时密切监测其生命体征，精准调控血糖、纠正酸中毒、抗感染、营养支持……一道道难关被逐一攻克。术后第二天，李大爷病情趋于稳定，顺利转回普通病房。
转入普通病房后，系统治疗全面展开：每日清晨，主治医师准时查房，详细询问腹部感觉、伤口疼痛及排便情况。护士每 2 小时监测一次血压、血糖，记录在册并根据数值动态调整用药。针对血糖波动较大、酮症未完全纠正的情况，科室第一时间邀请内分泌科会诊，共同制定胰岛素泵治疗方案，使李大爷血糖在 3 天内平稳降至理想范围。治疗期间，李大爷每 2-3 天复查一次血常规、肝肾功能及感染指标，医生根据结果及时调整抗生素等级和营养支持方案。肛周及臀部伤口每日由主治医师精心换药，仔细观察新生肉芽组织生长情况，确保创面清洁、愈合顺利。
最终在肛肠科、手术部、ICU、内分泌科的通力协作下，李大爷各项指标逐步好转：体温正常、感染控制、血糖稳定、伤口愈合良好。两周后他达到出院标准，顺利回家休养。
温馨提醒
肛周脓肿不是「小病」，尤其对于中老年人，往往隐藏着糖尿病等基础疾病。一旦出现肛周红肿、疼痛、发热等症状，切勿拖延，应尽早就医，明确诊断，避免小病拖成大祸。
早期诊断、及时手术、多学科协作是救治成功的关键。
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