一名 13 岁少年因「意识丧失 3 天」于近日被紧急送入 河南科技大学第二附属医院。颅脑 MRI 提示：患者左侧颞叶脑脓肿，进一步完善颞骨 CT 提示左侧中耳胆脂瘤。进一步追问发现患者既往有左耳间断流脓 3 年病史，间断出现头痛。
经神经外科、耳鼻咽喉科及全院专家会诊讨论，考虑患者为中耳胆脂瘤并发耳源性脑脓肿。然而患者在入院后病情开始急剧恶化，出现意识淡漠、高热及喷射性呕吐等严重颅内高压症状，情况十分危急。
时间就是生命！两科室火速联合实施急诊手术。神经外科团队率先进行脑脓肿引流术，成功清除 25 ml 致命脓液。鉴于患者生命体征极不稳定，耳鼻咽喉科团队接力完成耳内镜下鼓室探查术。术中发现外耳道及鼓室充满肉芽组织和粘稠脓液，上鼓室更被白色胆脂瘤组织完全堵塞。手术团队给予过氧化氢及盐水反复冲洗，彻底清除病灶并建立通畅引流通道，为后续择期进行乳突根治手术奠定了基础。
耳源性脑脓肿：隐匿的致命威胁
耳源性脑脓肿是在中耳炎症性疾病发展过程中，通过血液感染或破坏周围骨质等方式向脑组织侵犯而引起的脑脓肿，是耳科疾病 最为严重的颅内并发症之一。
耳源性脑脓肿初期表现出间断剧烈头痛、呕吐、发热等症状，症状逐步加重，发展至终末期可形成脑疝，及时治疗可好转，延误就诊可致突然死亡。
该病治疗原则是积极抗感染的同时防止颅内压增高，避免脑疝形成。脑脓肿包膜形成后，及时手术清理感染病灶并切除脑脓肿。
如何守护健康，远离耳源性脑脓肿？
专家给出关键建议：
1. 积极治疗耳部感染
及时干预中耳炎/乳突炎：一旦出现耳痛、流脓、听力下降等症状，需立即就医，尤其是中耳胆脂瘤（易破坏骨质导致感染扩散）。同时规范用药，遵医嘱使用抗生素, 避免自行停药或滥用药物导致耐药性。
2. 保持耳部卫生与防护
出现中耳炎后注意正确清洁耳道，游泳、洗澡时使用耳塞或防水帽，避免污水进入耳道。
3. 阻断感染扩散途径
避免用力擤鼻：防止鼻腔分泌物经咽鼓管逆流至中耳。
勿自行使用耳部药粉：不溶性药粉可能堵塞耳道，导致脓液积聚并侵入颅内
4. 增强免疫力与健康管理
控制上呼吸道感染：及时治疗感冒、鼻炎等，减少咽鼓管功能障碍引发的中耳炎风险。均衡饮食（富含蛋白质、维生素）、规律运动、充足睡眠，提升抵抗力。
5. 定期检查与高风险人群关注
定期耳科体检：慢性中耳炎患者需定期复查（如 CT 检查），监测骨质破坏情况。
紧急情况处理： 若出现持续头痛、高热、呕吐或意识障碍，必须争分夺秒送医——这极可能是颅内感染的生死信号！
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