许多患者因反复发作的剧烈面部疼痛常常辗转于口腔科、耳鼻咽喉科甚至神经内科，却始终找不到病因。
事实上，这种「来去如风」的疼痛可能是 「蝶腭神经痛」 在作祟。其实蝶腭神经痛还有一个更被老百姓熟知的名字，就是丛集性头痛，两者的关系就像人的大名和小名的区别。
丛集性头痛作为疼痛科临床中易被误诊的疾病之一，今天我们就一起揭开它的神秘面纱。
一、什么是丛集性头痛
这种头痛和一个神经关系密切，它就是蝶腭神经，是头面部重要的自主神经交汇点，位于鼻腔后方的蝶腭神经节是这个神经的「司令部」。当该神经受到炎症、血管压迫或外伤刺激时，可能引发「单侧面部突发性剧痛」，因其疼痛范围广泛且症状复杂，常被称为「面部疼痛的变色龙」。
二、有哪些典型症状
警惕这些「信号灯」！先强调一下，并不是所有患者会把这些「信号灯」都占全，有其中某几项就可能是这个疾病，就应该尽快来疼痛科就诊。
1. 剧烈疼痛： 多为单侧面部、鼻根部、眼周或上颌部的烧灼样或电击样疼痛，疼痛可放射至耳部、颈部等。很多病人描述头痛发作时，会去使劲撞墙，以此来分散注意力，可见其疼痛的剧烈程度。
2. 自主神经紊乱： 发作时伴有流泪、流涕、鼻塞、眼睑浮肿、面色潮红等。
3. 发作特点： 疼痛发作无明显诱因，通常持续数分钟至数小时。4. 丛集性：这个病之所以叫丛集性头痛，就是其发病有丛集期，就是固定的季节，或固定的月份，就容易发病，而过了这个丛集期就会进入一个比较长的缓解期，没有任何症状，和好人没啥两样。但是又到这个季节，可能又进入丛集期。
5. 体内的「闹钟」： 这个病还有一个比较典型的特点，就是发作有规律，有的是每天早上疼，有的甚至能具体到几点，比如有的患者每当午后 1 点就开始发作剧烈疼痛，这种情况会持续在整个发病周期中。这种时间规律建议大家重视。
6. 其他症状：
部分患者可能出现嗅觉或味觉异常，情绪激动时疼痛加剧。
三、如何选择一种适合的治疗方法
1. 药物控制：疾病早期，疼痛也不太剧烈时首选药物控制，常用的有非甾体类镇痛药（布洛芬等）、针对神经痛药物（加巴喷丁等）、曲普坦类药物。
2. 吸氧：有部分患者在发病早期可以通过吸氧来缓解症状。
3. 神经阻滞：如果症状仍然得不到有效控制的患者，可以考虑行蝶腭神经节阻滞，目前超声引导下蝶腭神经节阻滞已经非常成熟，可以咨询疼痛科。
4. 神经射频或消融：如果神经阻滞能一过性控制症状，但是疗效维持不住，可能就需要考虑微创介入治疗了，穿刺一种能过发出电流的针到蝶腭神经节附近，对其进行神经调控或消融治疗，CT 引导下治疗精准性更高。从我科多年的治疗经验来看，对于诊断明确的蝶腭神经痛患者，这种微创治疗有效率非常高，而且很安全，局麻下就可以完成，术后几乎没有什么副反应，最多面部轻度麻木持续 1-2 月。
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