刀割样剧痛便血
真凶竟是它
「医生，我太痛苦了！每次上厕所都像在拉玻璃碴子，钻心地疼，马桶里还经常有鲜红的血。」诊室里，38 岁的职场精英李女士描述着她的困扰。这种剧烈的排便疼痛和便血症状已经持续了一段时间，起初她以为是「上火」或者普通痔疮，自行用了些药膏，但效果甚微。最近，疼痛甚至蔓延到了不排便的时候，坐立难安，严重影响了她的工作和生活。
接诊后，漳州第三医院肛肠科方松山主任为李女士进行了详细的肛门检查，揪出让她痛苦不堪的「元凶」：
在肛管 6 点钟方向（正后方），发现了一个溃疡性的裂口，触痛非常明显。这就是典型的「肛裂」。它正是导致李女士排便时「刀割样」剧痛和便血的直接原因。
在裂口的下方，形成了一个皮赘增生，这就是「前哨痔」（也叫「哨兵痔」）。它是肛裂长期不愈合，导致局部淋巴和血液循环受阻而形成的。
在肛管 12 点钟方向（正前方），还发现了一个脱出的痔核。这意味着李女士同时患有「内痔」 。
最终诊断：肛裂（伴前哨痔）+内痔。这是一个在临床上非常常见的「组合病」，也让李女士的症状变得尤为复杂和严重。
为什么肛裂和痔疮「形影不离」？ 肛裂，通俗讲就是肛管皮肤的全层裂开，形成了一个小溃疡。好发于肛门的正前或正后方。你可以把它想象成冬天干燥的嘴唇裂开了一个口子，一碰就疼。
前哨痔它不是真正的痔疮，而是肛裂的「忠实伴侣」。由于肛裂的慢性炎症刺激，导致裂口下端的皮肤水肿、增生，形成一个皮赘。它的存在，会进一步妨碍肛裂创面的引流和愈合。
无论是肛裂还是痔疮，其首要诱因都是不良的排便习惯（如长期便秘、如厕时间过长）。 当一个人长期便秘，他/她不仅需要用力排便增加腹压（易诱发痔疮），还要承受干硬粪便对肛管的物理切割（易导致肛裂）。因此，两者同时出现也就不足为奇了。
针对李女士这种「肛裂+痔疮」的复合情况，治疗需要双管齐下：
保守治疗： 对于新鲜肛裂，首选保守治疗。
软化大便： 使用乳果糖等药物，确保大便松软通畅，这是治疗的基石。
温水坐浴： 每日 2-3 次，放松紧张的肛门内括约肌，改善局部血液循环，促进裂口愈合。
药膏外敷： 使用含有止痛和促进愈合成分的药膏。
手术治疗： 对于像李女士这样伴有前哨痔、裂口深陷的慢性肛裂，保守治疗效果不佳时，可能需要行手术，彻底解除高压和梗阻，才能从根本上治愈。
李女士在经过手术治疗和术后护理后，现如今在院恢复良好，排便疼痛和便血症状消失，终于摆脱了困扰她数月的噩梦。
怎么预防呢
管住嘴： 多喝水，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮（如芹菜、香蕉、燕麦），忌辛辣刺激食物，避免饮酒。
养成良好排便习惯： 定时排便，不忍便。如厕时间控制在 5 分钟以内，杜绝如厕时刷手机、看书。
避免久坐久站： 每隔一小时起身活动一下，促进盆腔血液循环。
保持清洁： 便后用温水清洗，保持肛周干洁。
重视「报警」信号： 一旦出现便血、疼痛、脱出等症状，切勿自行诊断或乱用偏方，应及时到正规医院肛肠科就诊，明确诊断，以免延误病情。
肛肠疾病
虽是小角落的问题
却能严重影响生活质量
科学认知、规范诊疗
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