当一颗牙齿疼痛难忍、反复发炎
或已经摇摇欲坠时
很多人第一反应就是
「拔了它，一了百了」
然而，拔牙并非像摘掉
一颗坏掉的苹果那么简单
它是一项严格的医疗手术
有着明确的禁忌症
在某些身体状况下
贸然拔牙
不仅会加大手术风险
甚至可能危及生命
那么
究竟在哪些情况下
需要暂缓或禁止拔牙呢？
心血管系统危机
● 近期心肌梗死或心绞痛频繁发作：
通常要求心肌梗死后至少稳定 6 个月以上，且心功能良好方可考虑。急性期拔牙的应激反应可能诱发严重心脏事件。
● 严重的高血压：
当血压超过 180/100 mmHg 时，拔牙的紧张和疼痛会导致血压进一步飙升，增加脑出血、脑梗死的风险。必须先用药控制血压至相对安全范围。
● 某些心脏病
如近期发生的心力衰竭、严重的心律失常、未控制的房室传导阻滞等。
● 接受过心脏瓣膜手术或安置心脏起搏器：
并非绝对禁忌，但需要提前告知医生，并可能在术前术后使用抗生素，以预防感染性心内膜炎。
血液系统「不设防」
● 出血性疾病：
如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等。这些疾病会导致凝血机制严重障碍，拔牙后可能血流不止，危及生命。
● 正在服用抗凝药物：
有些药物可能需要在拔牙前暂停用药数日或调整方案，并监测凝血指标，绝不能自行停药。
内分泌与代谢紊乱
● 未控制的糖尿病：
高血糖状态会显著降低抵抗力，影响伤口愈合，极易引发术后感染和「干槽症」。应将空腹血糖控制在 8.0 mmol/L 以下为宜。
● 甲状腺功能亢进（甲亢）：
未控制好的甲亢患者，在感染、疼痛、紧张等应激状态下，有引发「甲状腺危象」的风险。
● 肾上腺皮质功能不全：
长期服用糖皮质激素的患者，其应激能力下降，拔牙手术可能导致急性肾上腺皮质功能衰竭。
肝、肾功能严重受损
● 急性肝炎、严重肝硬化：
肝脏负责合成多种凝血因子，肝功能严重受损会导致凝血障碍。
● 肾功能衰竭：
晚期肾病患者常伴有出血倾向和免疫力低下，拔牙风险高。
局部口腔状况「不合时宜」
即使全身状况良好，牙齿周围的局部环境也可能不适合立即拔牙。
● 急性炎症期
「智齿冠周炎」急性发作： 当智齿周围的牙龈又红又肿，甚至流脓时，麻醉效果差，且手术可能使感染扩散。
「牙槽脓肿」急性期： 应先进行切开引流、抗炎治疗，待急性炎症控制后再拔牙。
● 口腔内的「恶性」嫌疑
恶性肿瘤区域： 如果牙齿位于颌骨内的恶性肿瘤区域，拔牙可能导致癌细胞迅速扩散。
「放射性骨坏死」风险： 对于头颈部接受过放射治疗的患者，其颌骨血供受损，拔牙后极难愈合，可能引发骨坏死。
特殊生理时期的
「特别关照」
● 女性月经期
期间凝血功能下降，拔牙易导致出血增多，伤口愈合缓慢。
● 妊娠期
怀孕前三个月和后三个月 应避免拔牙。最佳窗口期是怀孕的第 4 至 6 个月，且仅限于处理急症，并需在产科医生评估后进行。
拔牙虽常见，但绝非小事
确保安全的关键在于
专业的场所
专业的医生和充分的沟通
当您的身体或牙齿
发出任何「红灯」信号时
请务必前往医院专业口腔科
听从医生的专业判断
这才是对自己健康
最负责任的态度
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