手脚突然无力、麻木，感觉异常？很多人第一反应是脑中风，但还有一种疾病，发病表现与脑血管意外相似，却更为凶险，必须高度警惕——这可能是吉兰 -巴雷综合征（GBS）在作祟！今天，就让我们深入了解这个虽不常见但极具危险性的疾病。
王先生晚餐后突发左下肢无力，随后症状逐渐加重，双侧肢体麻木无力，指尖、足趾麻木，甚至说话费力。起初他并未重视，以为只是工作累了，休息一下就好。然而，经过一晚和第二天的休息，症状不仅未好转，反而加重，手脚都无法抬起。
紧急送往南京医科大学第三附属医院（常州二院）后，头颅 CT 检查未发现明显异常。医生在询问病史时了解到，王先生 10 天前曾有过咳嗽咽痛的症状。结合相关检查结果，医生高度怀疑为吉兰-巴雷综合征。令人始料未及的是，当天王先生的病情急转直下，先是出现吞咽困难，紧接着呼吸急促、喘不上气，血氧饱和度急剧下降。经过一系列紧急抢救，王先生被转入重症监护室继续救治。最终，在及时有效的治疗和精心护理下，他的病情得到有效控制，四肢肌力较前好转，顺利出院回家，继续进行休养和功能锻炼。
01 什么是吉兰-巴雷综合征？
吉兰-巴雷综合征（GBS），旧称格林-巴利综合征，是一种急性自身免疫性周围神经病。简单来说，就是人体免疫系统「误判敌友」，错误地攻击了自身的外周神经，尤其是包裹神经的髓鞘，导致神经信号传递受阻，从而引发肌肉无力、感觉异常等症状。这种疾病并非遗传病，也不会直接传染，但起病急、进展快，必须争分夺秒地诊治。
02 警惕这些「危险信号」
1. 手脚麻木刺痛：通常表现为对称性肌无力，从双脚或双手开始，像戴了手套或袜套一样，感觉异常。
2. 进行性肌无力：双腿最先无力，走路不稳，症状逐渐向上蔓延至躯干、双臂，甚至影响吞咽和呼吸。
3. 疼痛不适：常见腰背或肌肉酸痛。
4. 面瘫与吞咽困难：部分患者会出现面部肌肉无力、口角歪斜、饮水呛咳。
5. 最危急情况：呼吸肌受累导致呼吸困难、胸闷气短，这是紧急送医的信号！数据警示：约 25% 的 GBS 患者会发展至需要呼吸机辅助通气，早期识别至关重要！
03 谁更容易「中招」？
多数 GBS 患者在发病前 1-6 周有过感染或触发事件，常见诱因包括：
1. 感染：空肠弯曲菌（常见于未煮熟的禽肉）、巨细胞病毒、EB 病毒、流感病毒，甚至近期的新冠病毒等。
2. 疫苗接种：极少数情况下可能成为诱因，但接种疫苗的益处远大于风险。
3. 手术或创伤。
04 如何诊断？
1. 详细病史与查体：关注肌无力模式、反射（通常减弱或消失）等。
2. 神经电生理检查：（肌电图/神经传导速度）是关键，能检测神经损伤。
3. 腰椎穿刺：检查脑脊液，典型表现为「蛋白 - 细胞分离」（蛋白增高而细胞数正常）。
4. 排除其他疾病：如重症肌无力、脊髓病变、中毒等。
05 如何治疗？
生命通道：及时治疗是关键！
GBS 是急症，早期干预能显著改善预后。
（一）两大核心治疗
1. 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：输注健康人抗体，调节异常免疫反应（无创首选）。
2. 血浆置换（PE）：清除血液中的有害抗体（效果与 IVIG 相当）。
（二）强有力的支持治疗：是生命保障！
1. 呼吸支持：严密监测呼吸功能，必要时及时气管插管、机械通气。
2. 心电血压监护：防治自主神经功能紊乱（如血压波动、心律失常）。
3. 营养与护理：吞咽困难时需鼻饲或静脉营养；预防深静脉血栓、压疮、感染（如肺炎）至关重要。
4. 疼痛管理：缓解神经痛。
5. 早期康复：病情稳定后尽早开始！物理治疗、作业治疗、言语治疗等帮助恢复肌力、功能，减少后遗症。
6. 心理支持：疾病带来的心理冲击巨大，患者及家属都需要心理关怀。
06 预后如何？
康复之路：漫长但充满希望
恢复期：数周至数月不等，多数患者神经功能会逐渐自行修复。
康复至关重要：积极规范的康复锻炼能最大限度恢复生活能力。
约 60% - 80% 患者可基本或完全恢复，但部分会遗留乏力、麻木等后遗症。死亡率约 3% -7%，多与严重并发症（如呼吸衰竭、感染、血栓）相关。
07 面对疾病我们能做什么？
1.提高认知：知晓 GBS 的症状，尤其是进行性无力和呼吸困难。
2.及早就医：一旦怀疑，立即前往有神经内科和重症监护能力的医院！
3.信任配合：理解治疗（特别是呼吸支持）的必要性，积极配合医护团队。
4.坚持康复：康复是功能恢复的「加速器」，需要耐心和毅力。
吉兰-巴雷综合征是一种较为少见的疾病，虽然来势汹汹，但并非不可战胜。随着医学的进步，及时的免疫治疗和强大的支持治疗为患者筑起了生命防线。
了解它、识别它、
快速应对它，
是战胜疾病的第一步。
医护人员始终与您并肩，
共护生命通路！
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