近日，南医大三附院（常州二院）血液科淋巴瘤亚专科成功为一位 90 岁高龄的淋巴瘤患者实施"无化疗（Chemo-free）"靶向治疗方案，让本因年迈被判定「难以承受治疗」的老人重获生机，展现了精准医疗时代多学科协作（MDT）与个体化诊疗的突破性力量。
高龄淋巴瘤患者的难题：
2024 年底，常州居民史爷爷在家人陪同下来到南医大三附院（常州二院）。两个月前老人无意中发现颈部、腋窝、腹股沟多处出现"不痛不痒"的肿块，经社区医院 B 超检查提示全身多发淋巴结肿大。常州二院血液科通过超声引导下穿刺活检确诊老人患上了罕见的"血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤"；PET-CT 全身显像显示病灶已遍布全身，颈部、纵膈、腹腔到处都是，但更精确的结果还需要进一步检查。
此时家属陷入两难：九旬高龄能否承受需要手术的病理活检？即便确诊，传统化疗的骨髓抑制、感染风险是否会让老人雪上加霜？
多学科深度合作破局：
淋巴瘤亚专科的专家们认为没必要过早认输，团队迎难而上。「对于高龄患者，诊断既要快又要准。」主诊医师王婷介绍，「我们采用超声引导粗针穿刺替代传统手术活检，将创伤降至最低」。病理科采用免疫组化+FISH（荧光原位杂交）技术仅用 1.8 cm 组织精准锁定 T 细胞淋巴瘤亚型；影像团队通过全身 PET-CT 实现病灶"全景扫描"，24 小时内完成全身病灶"数字沙盘"建模明确分期；老年医学科则联合营养科打造个性化体能支持方案。
团队深度会诊后认为，患者虽年过九旬，但心肺功能良好、生活自理，具备治疗基础。「不能因年龄剥夺治疗机会，我们要找到最适合他的'作战方案'」，淋巴瘤亚专科医疗组长贾祝霞说。
无化疗解法创造生命奇迹：
面对侵袭性强、传统化疗效果欠佳的外周 T 细胞淋巴瘤，团队果断选择新型「阿扎胞苷+西达苯胺」无化疗方案。该方案通过表观遗传调控和组蛋白去乙酰化酶抑制双重机制精准识别肿瘤细胞，避免了传统化疗对正常细胞的「无差别攻击」。
治疗取得了惊喜结果：老人未出现脱发、严重呕吐等副作用，治疗期间仍保持正常饮食起居，甚至保持着每日晨练的习惯。
「高龄不是抗癌禁区，关键在于精准评估与方案选择」，血液科副主任、淋巴瘤亚专科负责人陈涛主任医师表示，「科室依托 PET-CT、二代测序（NGS）等技术构建淋巴瘤精准诊疗体系，针对不同年龄、体能状态患者量体裁衣，将不可能转化为可能。」
目前史爷爷已完成 3 个周期治疗，病灶代谢活性下降 87%，浅表淋巴结缩小至正常范围。
专家提醒： 淋巴瘤已进入「慢病化」管理时代，即使高龄患者也应积极寻求规范诊疗。
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