「宝贝，以后要注意控制饮食，多吃蔬菜、水果，少吃薯片、蛋糕和碳酸饮料。」
「医生阿姨，我知道了，我听你们的话，以后一定好好注意。」
近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）儿科潘维伟主任和屈晖副主任带领儿科团队开展首例儿童肥胖合并 OSA 多学科联合诊疗，为一名 10 岁儿童明确困扰病因。
年仅 10 岁 9 个月的患儿小天（化名）却因为「夜间打鼾 6 年，反复头痛 2-3 年」来到儿科寻求诊疗帮助。入院后，儿科团队积极完善相关检查后诊断患有肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、腺样体肥大、高胰岛素血症、亚临床甲状腺功能减退等多种疾病。考虑到小天（化名）的情况，儿科携手内分泌科、营养科、耳鼻咽喉科、体重管理门诊、治未病科的多学科协作（MDT），制定了中西医结合的个性化管理、多学科协作方案：
01 长期管理：
儿科及体重管理门诊定期随访（饮食管理+科学运动+中医内服外治，3 个月减重目标 5%-10%）；中西医结合营养方案（膳食指导+药膳食疗）；家庭监测（睡眠血氧+生长发育指标）。
02 急性期处理：
在小天（化名）放暑假后，由耳鼻咽喉科团队进行腺样体+扁桃体切除手术。
我院儿科对于慢病实行「四阶段」管理模式，评估期（西医诊断+中医辨证）→干预期（中西医结合治疗）→巩固期（中医调理）→维持期（家庭管理）。
此次首例儿童肥胖合并 OSA 多学科联合诊疗，通过打破学科壁垒、中西医协同构建儿童慢病长期管理，标准化的 MDT 诊疗流程破解儿童复杂慢病「辗转多科室、检查重复」的痛点，凸显中医「治未病」理念在儿童肥胖疾病管理中的优势，不仅精准诊断了困扰患儿睡眠问题的病因，更展现了我院在中西医结合诊疗儿童复杂慢病方面的综合实力，为我院建设「儿童肥胖中西医结合诊疗中心」及「儿童慢病管理」积累了宝贵经验。
科普知识
什么是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？
儿童睡眠呼吸暂停综合征（OSA），俗称儿童鼾症，是儿童最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病，是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。OSA 也是儿童睡眠呼吸障碍（SDB）疾病中危害最为严重的疾病，有较高的患病率和严重的远期并发症。
引起 OSA 最常见的原因是腺样体和（或）扁桃体肥大，其次是过敏性鼻炎、肥胖、颅面畸形（如小下颌、偏颌）、神经肌肉疾病（如脊髓灰质炎、脑瘫）、颅脑外伤等因素也可能与儿童 OSA 的发病有关。
01 主要症状包括
夜间睡眠时打呼噜、睡眠姿势异常、睡眠憋气、睡眠不安、张口呼吸、呼吸暂停、呼吸费力、遗尿等。尤其是打鼾 ≥ 3 晚/周需重视。白天会出现晨起头痛、嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、学习成绩下降、注意力缺陷或多动等表现。小年龄儿童张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。
02 OSA 的危害
儿童 OSA 如果得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如颌面部发育异常（腺样体面容）、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。
儿童肥胖有哪些危害？
部分家长认为，孩子长的胖，是「健壮」、「有福气」的体现，因此不会过多关注孩子的体重问题，甚至会有意让孩子长胖。但其实，儿童肥胖的危害，可远远超乎想象。
肥胖是多种疾病的重要危险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌发育和认知发展，也会对孩子的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。儿童肥胖可导致高血压、高胆固醇血症、2 型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、哮喘、脂肪肝等慢性疾病，肥胖还会加重关节负担，部分女性肥胖儿童可能会出现月经周期异常与多囊卵巢综合征，还会影响孩子的心理健康，造成焦虑、抑郁等。
所以，肥胖儿童的管理需要医院、家庭、学校等参与形成多位一体的管理模式，从源头上防控慢性病。
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