侯文芳
医学博士
副主任医师
内分泌科学术主任
今年春节，一部《哪吒之魔童闹海》横空出世，带大家领略了一个奇幻又热血的神话世界，其中哪吒与敖丙的「魔丸」与「灵珠」的命运也牵动着我们大家的心。今天，我们将从内分泌的视角来讲述人体内分泌系统中「灵珠」与「魔丸」的故事。
内分泌系统就像身体里的「幕后大管家」，各类激素则是它派出的「小信使」。这些激素调节着新陈代谢、生长发育、生殖繁衍等重要生理功能。激素分泌不足，身体代谢就像被踩了刹车，变慢；可激素太多也不行，就像魔丸能量失控会带来灾难，激素水平失衡会引发各种内分泌疾病。比如甲状腺激素，分泌过多，人就可能患上甲亢，出现心悸、手抖、多汗、体重下降等症状；要是分泌过少，就会得甲减，变得畏寒、乏力、嗜睡、体重增加。还有胰岛素分泌不足或作用出现障碍，血糖就会升高，引发糖尿病。
一、胰岛素与血糖：「灵珠」与「魔丸」的默契制衡
在糖尿病这个「战场」上，胰岛β细胞分泌的胰岛素，就像拯救苍生的「灵珠」。它能帮葡萄糖进入细胞，为身体供能，还能维持血糖稳定。而血液中的葡萄糖，作为人体主要能量来源，类似具有强大力量的「魔丸」，血糖水平过高或过低，都会给身体带来危害。正常情况下，我们进食后，血糖升高，胰岛β细胞就像收到警报的卫士，迅速分泌胰岛素。胰岛素就像一把神奇的「钥匙」，与细胞表面的胰岛素受体这个「锁」精准结合，打开葡萄糖进入细胞的「大门」，让葡萄糖被细胞摄取利用，从而降低血糖。当血糖降低到一定程度，胰岛素分泌又会减少，如此维持血糖的动态平衡。
二、糖尿病：「灵珠」失能，「魔丸」肆虐的后果
当「灵珠」胰岛素的能力不足，比如胰岛素分泌绝对缺乏（1 型糖尿病）或相对不足及作用障碍（2 型糖尿病），又或者「魔丸」葡萄糖的「力量」过于强大，血糖就会失控升高，引发糖尿病。要是「魔丸」能量持续失控，就会引发一系列严重的糖尿病并发症：
1. 急性并发症
糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急症，患者体内胰岛素严重不足，血糖急剧升高，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致高血糖、酮症和酸中毒。患者会感到疲乏、恶心、呕吐、头痛、呼吸中有烂苹果味，严重时陷入昏迷，危及生命；高渗性高血糖状态则以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，多见于老年 2 型糖尿病患者，患者常伴有不同程度的意识障碍或昏迷。
2. 慢性并发症
长期高血糖就像一个隐匿的「破坏者」，逐渐损害全身多个器官。糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明；糖尿病肾病会引发蛋白尿、肾功能减退，最终发展为肾衰竭；糖尿病足表现为足部溃疡、感染、深层组织破坏，是糖尿病非外伤性截肢的主要原因；还可能出现糖尿病心肌病，引发心力衰竭、心律失常等心脏问题；以及神经系统并发症，如周围神经病变，患者会感到手脚麻木、刺痛、感觉异常等。
三、糖尿病治疗：守护「灵珠」，驯服「魔丸」的秘籍
别慌！为了避免糖尿病并发症的严重后果，我们有一系列「制胜法宝」来维持体内「灵珠」与「魔丸」的平衡：
1. 健康生活方式。
这可是糖尿病治疗的「基石」。饮食上，要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃蔬菜、全谷物，减少高糖、高脂肪、高盐食物。比如，早餐可以用全麦面包搭配牛奶和鸡蛋，少吃油条、甜粥。坚持每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，都有助于增强胰岛素敏感性，促进血糖利用。保持健康体重、戒烟限酒也十分重要，肥胖可是糖尿病的「帮凶」。
2. 定期监测血糖。
定期监测血糖就像给身体安装了一个「健康雷达」，能随时了解病情。患者可以使用血糖仪自行监测空腹血糖、餐后血糖，定期到医院检测糖化血红蛋白，全面掌握血糖变化，为调整治疗方案提供依据。只有清楚血糖的「动态」，才能更好地应对。
3. 科学治疗，合理用药。
要根据患者的具体病情，在医生指导下口服降糖药有多种类型，磺脲类可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖。对于病情较重或口服降糖药效果不佳的患者，可能需要注射胰岛素，胰岛素的剂量和注射时间必须严格遵循医嘱，不能自行增减。
4. 定期筛查。
定期进行并发症筛查、眼底检查能早期发现糖尿病视网膜病变；检测尿微量白蛋白，可筛查糖尿病肾病；血管 B 超检查，评估血管状况，及时发现和治疗糖尿病并发症。做到早发现、早治疗，才能把并发症的危害降到最低。
糖尿病虽然是个「难缠的对手」，但只要我们像哪吒一样勇敢面对，积极运用这些方法控制血糖，就能有效预防并发症，重新拥抱健康生活。在与糖尿病的这场「战斗」中，我们并不孤单，科学的治疗方法和健康的生活方式就是我们最有力的武器！
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