认识一种致命的腹痛——急性重症胰腺炎

痛，是一种在儿童和成人身上都十分常见的临床症状，如饮食不洁、着凉、排便不畅、病菌感染等因素均可能引起不同程度的腹痛。尽管绝大多腹痛相关的疾病都是轻症的，但是有一种「腹痛」却来势汹汹，甚至是致命的，它就是急性重症胰腺炎，死亡率高达 20%～30%。

流行病学资料显示，虽然近年来医疗技术水平的提升使得该疾病的救治率不断提高，但随着生活水平的提升，该疾病发病率也呈上升趋势，尤其是在青壮年群体中，高甘油三酯血症性及酒精性急性胰腺炎更为常见。

那么什么是急性胰腺炎？哪些原因可以引起急性胰腺炎？重症病患有哪些表现呢？今天，让我们一起来认识这个疾病。

什么是急性胰腺炎

胰腺的细胞内储存着无活性的消化酶，机体需要的时候可以分泌部分消化酶进入小肠，参与消化食物这一重要功能。但是因为一些病理因素（如胆道结石、酒精、高血脂等），原本在胰腺细胞内安静待着的消化酶被过早激活了，进而激活其他消化酶，导致胰腺自身组织被消化，最终引起一系列严重的临床表现。

哪些原因会引起急性胰腺炎

胆石症

目前胆石症仍然是我国急性胰腺炎的主要病因，占 50% 左右。胆结石相信大家都不陌生，很多成年人都患有胆囊结石，且随年龄的增长该病的患病率显著增加：30 岁以下青年人患病率为 1% 左右，但 70 岁以上的老年人患病率却接近 12%。随着人口的老龄化、饮食结构的改变，其发病率还在逐年上升。

但不是所有的胆囊结石都会引起急性胰腺炎。如果结石在胆囊中安安静静待着，它们就会相安无事，倘若结石「离家出走」挪了地方，堵塞了胰腺消化液的分泌出口，就会引发急性胰腺炎。

酗酒

过量的酒精摄入，不仅会引发酒精中毒，还会刺激胰腺细胞导致胰液黏稠，从而堵塞分泌的通道，另外还会破坏胰腺无活性消化酶的运输，使得这些消化酶更容易被激活，从而引发急性胰腺炎。所以，喝酒莫贪杯！

暴饮暴食

节假日的大鱼大肉，导致更多高脂食物的摄入，尤其是寒冷的秋冬季节，「贴秋膘」式的肉类摄入和久坐不动的不良生活习惯，可以在短期内升高血脂水平，增加血液粘稠度，急性胰腺炎的发病率明显增加。这种情况在青壮年群体中越来越多见，也是导致高血脂相关的重症胰腺炎患病群体年轻化的重要原因。

其它因素

外伤、胆管手术、肿瘤性疾病、先天性胰腺结构异常等，均可以因为胰腺消化液分泌受阻而发病。

重症胰腺炎有哪些表现

腹痛：急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射。

恶心呕吐：呕吐频繁，而且呕吐后腹痛不会缓解。

低血压或者休克：病情严重时出现心跳明显加快，血压下降，甚至休克昏迷。

部分会在腰部皮肤出现瘀斑（Grey-Turner 征），或在脐周皮肤出现青紫（Cullen 征）。

一旦出现重症胰腺炎的表现，符合指征的就要进入重症监护病房（ICU）治疗，通过一系列密切监测和综合治疗，能够显著改善该疾病的预后，挽救生命。

我们应该怎么做

积极处理胆结石等疾病

有些人觉得胆囊结石太常见了，有不舒服的表现也不急于诊治，能拖则拖，实在拖不下去了才去医院，更有甚者多年不随访复查，一旦出现重症胰腺炎表现则追悔莫及。正确的做法是在专业医生的指导下定期随访复查，如果有手术指征，及时进行医学处理。

避免酗酒和暴饮暴食

过度的酒精和高脂食物的摄入，是青年人患急性胰腺炎的最常见原因。重盐高油高糖饮食习惯也是目前青年群体各种代谢性疾病高发的高危因素，传统的酒桌文化和生活压力则是推动酗酒和暴饮暴食的社会基础。要尽量避免过量的酒精摄入、短时间内大量高糖高脂食物的摄入，从而减少对胰腺的过度刺激，保护这个脆弱的脏器。

养成良好生活习惯

合理作息，每天保证 7-8 小时睡眠；避免熬夜；定期参加体育活动，避免「躺平」式生活，选择快走、游泳、骑自行车等中等强度有氧运动，每周约 150 分钟，减少腹部脂肪的堆积；养成良好的饮食习惯，避免高油高糖饮食，多摄入新鲜绿叶蔬菜；体重管理，通过合理的饮食和运动干预，科学减重，避免机体超重和肥胖。

值得一提的是，近 20 年来，儿童急性胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势，而重症急性胰腺炎占比达到 15%～34%，这也是一个不容忽视的群体。虽然儿童不明原因的急性胰腺炎占比达 30%，且重症数量总体较低，但由于肥胖儿童群体明显增多，儿童高甘油三酯血症性急性重症胰腺炎仍需要我们给予更多关注。

尽管急性重症胰腺炎是个起病迅速、进展快、病情异常严重的疾病，但是绝大部分病因是明确的，而且也是能提前干预，避免或者延缓发生严重病变的。

未雨绸缪、预防为先，是最好的治疗！