发布于:2023-02-07
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原以为只是术后切口感染,没想到经历了一场生死考验

林先生近期做了腹腔镜下胆囊切除术,5 天后发现伤口仍然红肿且伴随发烧,他想可能是伤口感染了吧,于是来到医院检查,一检查才发现实际情形远比预期的要糟。

危机初起,肝胆外科迅速响应

外科手术是把双刃剑,可能可以极大改善人们的生存质量,但也可能是危机四伏。一个周末的早晨,林先生因为肚皮伤口红肿来到厦门大学附属翔安医院急诊医学科就诊,医生检查后,初步诊断他为术后切口感染。

由于林先生 5 天前在外院做过腹腔镜下胆囊切除术,便安排他进入厦门大学附属翔安医院肝胆外科住院治疗。

肝胆外科值班医师在为林先生做详细的入院检查时,发现伤口处竟然有脓液自内往外流出,他丝毫不敢耽搁,立即向科主任李文岗教授汇报。

听闻这一情况,李文岗教授迅速指示邀请烧伤与创面修复科会诊,同时紧急联系手术室准备急诊手术。

险象环生,患者最终脱险获救

接下来的每一分每一秒,都是对医疗团队和患者生命的考验。

麻醉起效,手术开始。肝胆外科与烧伤与创面修复科密切配合,从原腔镜切口一边探查一边进入腹腔,发现情形极其不妙,林先生的皮下及腹腔内早已形成炎性化脓肿块,整个腹腔一塌糊涂。

正当手术团队准备快速清理坏死组织时,林先生的生命体征突然出现大幅度波动,血氧饱和度一度降至 30%,血压难以维持,生命濒危。

李文岗教授和麻醉手术科侯立朝教授经验丰富,当即判断患者暴发严重感染性休克。麻醉手术团队果断组织抢救:呼吸机治疗,维持血压和内环境稳定,容量复苏,抗炎抗菌治疗,脑功能保护!

在一系列强有力措施的保障下,林先生的生命体征终于恢复稳定,手术继续进行。

手术团队充分切除部分肠管及感染组织,并设计精妙负压吸引装置安置于伤口之上,手术顺利结束。

随即,林先生被送入重症监护室接受进一步治疗。

在肝胆外科和 ICU 的共同努力下,林先生接受了最高规格的抗感染治疗和 24 小时生命体征支持与监护,经过 7 天的有创机械通气,镇静,镇痛,利尿,补充白蛋白,保肝,化痰,林先生终于成功脱离呼吸机,恢复了自主呼吸和自主意识,转回肝胆外科病房。

原以为只是术后切口感染,没想到经历了一场生死考验
左:第一次手术后   中:手术中切除的部分组织   右:第二次手术整形

接下来,团队进行了一系列引流以及分次清创手术,林先生的伤口逐渐愈合,情势良好,人也恢复了精气神。

原以为只是术后切口感染,没想到经历了一场生死考验

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