2025 年初春，70 岁的 G 爷爷被一阵反复发作的右上腹疼痛困扰。起初他以为只是普通的胆囊炎，吃点止痛药就能扛过去。可疼痛越来越频繁，体重也在不知不觉中掉了 5 公斤。家人放心不下，带他去当地医院做了 CT，结果让全家人心头一紧：胆囊壁不均匀增厚，肝脏也出现了异常改变。
为了进一步确诊，G 爷爷来到我院副院长、南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心沈洁主任处就医。增强 CT 和肝穿刺病理活检最终给出了明确诊断：胆囊中分化腺癌，伴肝脏侵犯、门静脉左支癌栓、肝门区淋巴结及右侧腹膜多发转移。临床分期为 cT4N1M1，IVB 期——这意味着，肿瘤已经广泛扩散，直接手术已无可能。
「晚期」「不可切」「已经转移」……这些词像一记记重锤，砸在 G 爷爷和家人心上。70 岁的年纪，还有糖尿病和高血压的基础病，难道真的没有希望了吗？
但沈洁主任团队没有放弃。他们迅速启动了肝胆肿瘤 MDT 多学科讨论，为 G 爷爷量身定制了一套「化疗+免疫+靶向+免疫性放疗」的四联转化治疗方案，并邀请他加入一项前瞻性临床研究（注册号：ChiCTR2500111695）。
2025 年 4 月 11 日，G 爷爷正式开启治疗
·吉西他滨（化疗）
· PD-L1 治疗（免疫）
· 抗血管生成治疗（靶向）
· 免疫性放疗（精准放疗）：胆囊及肝脏病灶接受精准低剂量放疗（PGTV 5 Gy/f×6f，PTV 3 Gy/f×6f）
治疗之路并非一帆风顺。第 5 到第 6 周期，G 爷爷出现了 3 级血小板减少和 2 级的白细胞、淋巴细胞减少。他一度感到乏力、害怕，但血液科会诊后及时给予升血小板、升白细胞药物支持，不良反应很快得到控制。家人的陪伴、医生的鼓励，让他一次次咬牙坚持下来。
奇迹，在坚持中悄然发生……
8 个周期治疗后（2025 年 10 月），复查 CT 显示：腹膜转移病灶、门静脉癌栓、肝门部淋巴结均已消失，胆囊及肝内病灶明显缩小，CA199 从 474 U/ml 持续下降，疗效评价达到部分缓解（PR）。
2025 年 12 月 19 日，是值得铭记的一天。
G 爷爷在鼓楼医院肝胆外科成功接受了腹腔镜检查、肝段切除术、胆囊切除术、肝门淋巴结清扫术。手术顺利，术后病理结果让所有人激动不已：
· 病理分期显著降期：ypT2a，N0，cMx（原为 cT4N1M1）
· 淋巴结 0 枚转移
· 切缘干净，无癌残留
从 IVB 期晚期不可切，到成功根治性手术、术后病理淋巴结清零，G 爷爷完成了一场震撼人心的生命逆袭。
术后他定期复查，2026 年 2 月 2 日末次随访，CT 未见肿瘤复发进展。如今，G 爷爷身体恢复良好，又能像从前一样散步、喝茶、和老朋友聊天，脸上重新绽放出安心的笑容。
回望这段旅程，G 爷爷常说，是肝胆胰 MDT 团队的精准施治，是 「化疗+免疫+靶向+免疫性放疗」 的创新组合，是家人不离不弃的守护，让他从绝境中重生。曾经被宣判「晚期不可切」的胆道癌，如今被成功根治，这不仅是医学的突破，更是生命与信念的胜利。
他想告诉每一位身陷困境的胆道癌病友：晚期不可怕，不放弃、选对方案，就有机会破局重生。医学有光，生命有力，只要心怀希望，就一定能看到希望的曙光。
好文章，需要你的鼓励
