又到山林采菌季，野外风险需警惕！〡近日，一名53岁阿姨在山林采菌时，不幸被不明毒蛇咬伤，伤情危重、命悬一线！
又到山林采菌季，野外风险需警惕！
〡近日，一名53岁阿姨在山林采菌时，不幸被不明毒蛇咬伤，伤情危重、命悬一线！
我院急诊科、ICU、输血科多学科紧急联动，突破救治困境，凭借血浆置换技术成功逆转致命凝血障碍，让患者转危为安，上演了一场惊心动魄的生命营救！
●53岁的L嬢嬢在山林采菌过程中，手腕不慎被未知毒蛇咬伤。
➜伤后患肢迅速剧痛、肿胀、渗血，皮肤布满血泡，皮下大面积淤青，病情急速恶化，家属紧急送往我院救治。
入院检查结果让医护人员揪心：凝血功能已达危急值，血小板骤降至 11×10⁹/L，明确为蛇毒引发的严重凝血功能紊乱！
▲血常规
▲凝血功能
急诊科立即启动蛇伤急救预案：注射抗蛇毒血清、患肢外敷蛇药，抗感染、升血小板治疗，输注血浆及冷沉淀，全力补充凝血因子，同时紧急将患者转入 ICU 监护治疗。
经过两天全力救治，患者血小板轻微回升，但凝血功能持续异常，血栓弹力图显示血液不凝！
全身多处淤青、血肿不断加重，就连常规静脉抽血都血流不止，随时可能发生致命性大出血！
此时，快速清除体内蛇毒是唯一出路，但常规血液净化需深静脉置管，在患者极差的凝血状态下，置管出血风险极高，救治陷入两难境地。
时间就是生命！ICU联合输血科紧急会诊，反复评估风险、优化方案，最终决定采用单针静脉穿刺血浆置换——既避免深静脉置管的出血风险，又能快速清除蛇毒、纠正凝血障碍。
在超声精准引导下，ICU、输血科医护团队顺利完成静脉穿刺，为患者实施血浆置换，置换入1800ml 新鲜冰冻血浆、10U冷沉淀。
置换后次日，患者凝血功能明显改善，血小板稳步回升。
第三天，凝血功能完全恢复正常，各项指标持续好转，成功脱离生命危险！
从凝血崩溃、命悬一线，到转危为安、重获新生，这场生死营救，再次见证了我院急危重症救治的硬核实力与多学科协作优势。我院将持续以精湛的医疗技术、严谨的诊疗规范，为群众生命健康保驾护航。
安全提醒
进山采菌莫大意，毒蛇藏在草石里。
不踩草丛不翻石，长衣长裤要穿齐。
看见毒蛇别招惹，缓步绕行最稳妥。
一旦被咬别慌张，奔跑吸吮都别做。
近心端扎松紧要，定时松开防坏死。
冷静送医争分秒，专业救治才可靠。
山野虽好安全先，平安采菌笑开颜！
注：部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
重庆市黔江中心医院 输血科
重庆市黔江中心医院 重症医学科
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