多学科创新协作成功破解高危多发伤救治难题
多学科创新协作
成功破解高危多发伤救治难题
近日,我院依托成熟的多学科协作(MDT)救治体系,创新运用损伤控制新型诊疗策略,成功攻克重度腰椎骨折合并隐匿性脾脏损伤的临床救治难题,顺利完成一例高风险严重多发伤手术。此次救治突破传统技术瓶颈,以微创、安全、高效的创新救治理念,为同类极高危多发伤患者开辟了全新救治路径。
该患者因外伤导致腰2/3骨折脱位,同时合并脾脏挫伤、下位多发肋骨骨折,属于典型的重度复杂多发伤,病情凶险且救治矛盾极为突出。
此类伤情临床救治难度极大,存在难以破解的双重致命困境:
一方面,患者需实施俯卧位后路脊柱复位固定手术,术中体位翻转、脊柱操作极易牵拉震荡腹腔,导致隐匿的脾包膜下血肿破裂,引发术中大出血、甚至致死风险;
另一方面,若优先保守观察脾脏损伤、暂缓脊柱手术,不稳定的脊柱骨折脱位可能造成脊髓神经二次损伤,导致患者肢体瘫痪、终身致残。
面对患者复杂危重的伤情,我院即刻启动多学科协作救治机制,由创伤中心牵头,整合脊柱外科、介入科、麻醉科、肝胆外科、重症医学科等多学科骨干力量,开展联合会诊与病情研判。
各科专家组围绕患者血流动力学稳定、脏器隐匿损伤、脊柱失稳等核心问题,精准评估手术风险,反复优化救治流程,最终敲定术前预置脾动脉瘪球囊待命、术中按需阻断的创新损伤控制个体化救治方案,彻底规避传统手术的致死、致残双重风险。
该创新策略具备微创、可逆、无需复合手术室的独特优势,构建起全方位的围手术期安全屏障。
救治过程中,介入科团队先行介入操作,为患者预置未充气脾动脉球囊备用,全程不阻断脾脏正常血流,最大程度保留脾脏生理功能、避免脾梗死、血管损伤等并发症。
完成预置操作后,患者平稳转运至常规手术室,由脊柱骨科团队开展俯卧位后路腰椎减压复位内固定手术,术中球囊全程待命,随时可应对突发脾破裂大出血风险,为脊柱手术安全开展兜底保障。
整场手术全程平稳有序,患者术中生命体征稳定,未发生脾破裂、大出血、神经功能恶化等任何高危并发症。

▲术前

▲术后
术后复查显示,患者脾包膜下血肿未增大,无腹腔出血、血管损伤、脏器坏死等术后不良情况,脊柱复位固定效果良好,神经功能完好无损。
在医护团队的精细化监护与康复治疗下,患者恢复状态良好,已顺利下床活动。
此次高危复杂多发伤患者的成功救治,是我院多学科协同诊疗模式与创新损伤控制救治理念的完美落地,充分彰显了我院在重度创伤、复杂多发伤领域的硬核诊疗实力。
未来,我院将持续深耕急危重症、复杂创伤救治领域,持续优化多学科协作诊疗体系,不断创新救治技术与诊疗理念,突破更多临床救治难题,以精湛医疗技术、高效救治流程、优质医疗服务,为广大患者的生命健康保驾护航。
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