武汉大学人民医院消化内科成功实施超声内镜引导胆管引流联合肝胃吻合术

75 岁的张婆婆（化名）是一名胰腺癌患者，因肿瘤压迫胆道出现梗阻性黄疸，原本计划实施的内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在术中宣告失败。危急时刻，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科副主任、消化二病区主任王红玲教授团队，当机立断，改用超声内镜（EUS）引导下顺行支架置入联合肝胃吻合术（AS+HGS），成功为患者解除胆道梗阻。术后，张婆婆黄疸相关指标明显下降，为后续抗肿瘤治疗争取到宝贵时间。

一个多月前，张婆婆出现无明显诱因的上腹部隐痛，先后到多家医院就诊，不适症状始终没有好转。为得到进一步诊治，她来到武汉大学人民医院消化内科。

接诊的谭韡副主任医师仔细查看患者影像资料，查体发现患者眼白已经轻度发黄，结合腹部增强 CT 提示的胰腺占位及肿瘤标志物升高，判断为胰腺肿瘤压迫胆道引发的梗阻性黄疸。为精准制定方案，王红玲教授组织科室开展病例讨论，并计划为患者实施微创介入治疗。

完善各项化验与影像检查后，在麻醉团队的配合下，医疗团队首先尝试通过内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）解除胆道梗阻，帮助患者消退黄疸。但手术过程中，受肿瘤压迫影响，常规 ERCP 插管路径始终无法打通，这一传统微创退黄方案被迫终止。

「再拖下去，肝功能会持续受损，后续治疗就无从谈起了。」王红玲果断决定实施超声内镜引导下胆管引流手术。术前充分向家属说明病情，征得家属知情同意。术中，团队在超声内镜实时引导下精准穿刺扩张的左肝内胆管，将导丝调整至胆总管，顺行置入覆膜胆道金属支架，打通被肿瘤 "堵死" 的原通路，使胆汁顺利流入消化道；随后又在胃与肝内胆管之间建立引流通道，完成肝胃吻合。整台手术历时约 30 分钟。

手术后，张婆婆恢复良好，胆道梗阻解除，黄疸逐渐消退。