本报讯 「胸背部像被撕开一样疼，双腿也麻木了！」4 小时前突发的剧痛，让患有高血压却未规律服药的老齐（化名）被紧急送入湖北汉川市人民医院。接诊的急诊科副主任医师章立雄凭借其在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）的进修经验，迅速判断：「高度怀疑患者为主动脉夹层，立即进行 CTA 检查！」
结果证实：老齐所患的正是最凶险的 A 型主动脉夹层，该病死亡率极高，每小时死亡风险都在增加。「必须立即转往具备手术条件的上级医院！」章立雄医生一边指挥团队进行紧急处置，一边通过医联体平台，将影像资料实时传至武汉大学人民医院，紧急联系该院心血管外科二病区夏军教授。
屏幕另一端，武汉大学人民医院内，夏军教授仔细研判传来的影像，面色凝重：「患者主动脉夹层撕裂范围非常广泛，真腔严重受压，假腔巨大。主动脉弓部三大分支血管全部受累，并且已经出现大量心包积液，心脏填塞严重，循环随时可能崩溃！」
一场 60 公里的生命救援即刻启动。汉川方面，章立雄医生带领医护团队登上救护车，护送老齐疾驰赴汉；武汉大学人民医院同步开启绿色通道，心血管外科昌金星主治医师、急诊科杨儒好博士、心脏超声科周燕翔博士以及麻醉、体外循环团队火速备战。约一小时后，老齐被送到武汉大学人民医院重症监护病区。
险情却在此时再度升级：老齐突然意识丧失，血压骤降。「立即抢救！」夏军教授团队综合评估后当机立断：必须立即手术。
医疗团队果断行动：首先开胸解除致命的心脏填塞；首席体外循环师张敏主任随即建立并启动体外循环，为老齐生命提供核心支持；麻醉科唐玲华教授团队精准调控，实施低温脑保护等策略，全力维护重要脏器功能。
无影灯下，经过长达 8 个小时的精细操作，武汉大学人民医院心血管二病区医疗团队成功完成了主动脉置换、部分主动脉弓置换、主动脉弓去分支技术、头臂干等多支血管重建以及胸主动脉支架植入等一系列高难度复合手术，彻底拆除了这颗「炸弹」，重建了正常的血流通道。
当最后一步操作完成，术中造影显示血流通畅无阻时，所有参与救治的医护人员才稍稍松了口气。
术后第二天，老齐神志转清，成功拔除气管插管；术后约两周，康复情况良好，顺利出院。
这场生死救援，凸显了武汉大学人民医院医联体单位内的协同高效。汉川医院医师在该院的进修学习，极大提升了基层医院的早期识别能力，为转诊抢出了宝贵的「时间窗」。依托医联体内的高效沟通和绿色通道转诊，实现了快速精准救治。
本例救治也是武汉大学人民医院（湖北省人民医院）医联体建设成效的缩影。该院积极探索多种合作模式，着力构建「湖北县域生命健康网」，目前已与超过 100 家省内医疗机构构建医联体，牵头成立上千个专科联盟，每年惠及患者近千万人次。这种上下联动、分工协作的体系，有效提升了基层对急危重症的识别转诊能力与上级医院的承接救治水平，整体提升了主动脉夹层这类极高危重症的区域救治效率。（通讯员 李苇薇 昌金星）
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