很多糖友都有这样的误解,得了糖尿病只要控制好血糖就万事大吉了。事实上,糖尿病绝不只是单纯的高血糖,而是一种包含了多种心血管危险因素及代谢紊乱的复杂疾病,不能只盯住血糖一个指标,还要关注血糖波动幅度。
几天前,罗湖医院内分泌科吴伟华主任在门诊接诊了一位糖尿病患者关先生。
关先生几年前来门诊就诊时医生提醒他要遵医嘱监测血糖,定期做糖尿病相关并发症的筛查。当时他并不在乎,觉得自己身体很好并没有什么问题。而近年来,他却逐渐出现了各种并发症,包括视网膜病变、周围神经病变等等。
这次就诊时,患者问,为什么并发症来的那么突然?
其实不然,本来一些并发症可以及早被扼杀在摇篮里,然而很多患者却在小病积攒成大病时才开始重视,既增加了患者经济支出,同时也造成了生活质量下降。
作为医生只能想办法延缓进展,逆转起来却非常困难。
很多糖友都有这样的误解,得了糖尿病只要控制好血糖就万事大吉了。事实上,糖尿病绝不只是单纯的高血糖,而是一种包含了多种心血管危险因素及代谢紊乱的复杂疾病,不能只盯住血糖一个指标,还要关注血糖波动幅度。
血糖忽高忽低,比单纯的高血糖对血管造成的损伤更大,会直接导致并发症的提前。
所以糖尿病的控制不是传统意义上的治疗,还需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行系统的管理,以降低并发症的发生率。
有些糖尿病患者自我感觉很好, 当代谢紊乱导致功能障碍时, 才会有症状出现,往往此时的损害已经不可逆转。所以糖尿病患者应定期筛查并发症的相关检查,以便及时发现异常并及早干预。
糖尿病的慢性并发症出现的原因十分复杂, 一般与病程关系很大, 但每种并发症都有不同的发病机制,涉及多种因素。因此糖尿病患者出现并发症的先后都不尽相同,一些患者在确诊糖尿病之前就已经存在并发症,只是没有症状而已。还有一些病友是因出现并发症的症状才进一步检查发现糖尿病的。
1、长期高血糖可能会引起视网膜病变或白内障,后期糖尿病眼病可导致视力下降,甚至失明。
2、长期高血糖极易导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降,甚至继发感染。患者常常会出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等。
3、长期高血糖可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染(如手癣、足癣、股癣、甲癣等)、毛囊炎、疖痈、糖尿病性水疱病等皮肤病变,而且往往非常顽固、久治不愈。
4、糖尿病可导致周围神经病变,早期表现为对称性肢端感觉异常,到了晚期阶段,病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。
5、糖尿病可导致植物神经受损,常见的表现就是特别爱出汗,往往一吃饭或稍微活动一下就满身大汗。
6、长期高血糖损害胃肠道植物神经,导致胃肠道功能紊乱,表现为上腹部饱胀、顽固性便秘,或是顽固性腹泻等。
7、在糖尿病肾病早期,患者多无明显自觉症状,少数患者可有尿泡沫多或夜尿增加,最有诊断价值的是尿微量白蛋白排泄增加,但普通尿常规检查则完全正常,所以,定期尿微量蛋白检测有助于发现早期糖尿病肾病。
8、糖尿病还会导致心脏植物神经受累,表现为休息状态下心跳快,白天与夜间的心率变化不大,还有些病人表现为「体位性低血压」,即病人从卧位(或蹲位)起立时,常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑,严重时会出现晕厥。
9、糖尿病患者由于血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,血液中的钙也随尿大量流失,从而导致骨质疏松。
糖尿病的上述并发症轻则影响生活质量,重则威胁生命,因此病因预防十分重要。在控制好血糖的同时,还要做好血压和血脂的监测,延缓血管并发症的发生,定期到医院接受视力、肾功以及上述并发症的相关筛查。此外,在接受药物治疗的同时,戒烟、低盐低脂饮食和有氧运动都是有效的干预方式。
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