六旬大叔体检意外查出 2 CM 肝肿瘤
67 岁的张大叔 (化名) 作为高血压、乙肝病史多年的「老病号」，早已习惯定期到医院体检。前阵子，他在体检时却意外查出了「肝肿瘤。」张大叔被吓得不清：「这些年的体检结果都好好的，怎么就突然长了个肿瘤?」
他拿着体检报告，找到了罗湖区人民医院普外科李海军主任，完善了相关检查。结果显示，张大叔的肝肿瘤直径约有 2 cm，它「藏」在肝脏右边的后下方，紧邻右肾上腺和肝右静脉的起始部，这周围遍布了许多血管，手术风险高。如果通过传统外科手术将肿瘤取出，需要同时切除掉大量肝组织，这将影响到他的术后生活质量。
微创手术成功「拆弹」
创口仅针眼大小
考虑到张大叔身体情况和本人的治疗意愿，李海军主任推荐他可以通过另一种更加微创的方式——超声引导下肝肿瘤消融治疗，也可彻底消灭掉肝肿瘤。
消融手术是通过对肿瘤组织加热，导致组织的即刻凝固坏死，达到杀灭肿瘤的效果，消融区域通常需要大于肿瘤边界 5-10 mm。不仅能同样达到根治肿瘤的效果，还能最大程度减少正常肝组织的损伤。
李海军主任在超声科龚静医生的超声引导下
进行肝消融手术
由于肝肿瘤位置「刁钻」，位于肝脏后侧，而消融针需要从身体的正面进入，想要精准清除肝肿瘤，必须开辟一条安全的「生命通道。」针对张大叔的情况，李海军主任带领团队制定了详尽的手术方案。
手术当天，李海军主任通过人工胸水技术，向张大叔的胸腔注入生理盐水，巧妙地「推开」了肿瘤附近的肺组织，这样既能精准定位肿瘤的位置、使病灶清晰地显现，还能对邻近脏器起到保护作用，减少并发症的发生。
随着消融针精准到达肿瘤的核心位置，李海军主任凭借丰富的临床经验熟练完成了术中病理取样，并在肿瘤病灶彻底「消灭」后注入了无水酒精。
普外科洪源医生介绍：「由于肝肿瘤还紧邻右肾上腺、肝右静脉及下腔静脉，注入无水酒精既能增加肿瘤灭活效果、又能最大限度的避免损伤右肾上腺、肝右静脉及下腔静脉。」
由于术前准备充分，同时有超声科、麻醉科、手术室的大力支持，手术顺利结束。张大叔全麻无痛完成了消融手术，腹部仅留下了针眼大小的创口。术后病理确诊肝癌。
在普外科医护团队的精心照护下，张大叔手术后第二天能够下床活动并且恢复正常进食，于四天后出院。医生细心地叮嘱张大叔务必严格遵循医嘱，定期随访。
高风险人群建议
每半年做一次肝脏检查
由于早期肝癌可能没有明显症状，导致很多患者在发现时，癌症已发展到晚期，使得治疗变得更加困难。
李海军主任建议，患有乙肝、丙肝等慢性肝病患者，长期酗酒以及有肝癌家族史等高风险人群可以每半年进行一次肝功能检查和肝脏超声检查;普通人群每年体检一次。如出现上腹部不适、乏力、黄疸、体重下降等症状，应及时到正规医院进行检查。
肝癌发病形式严峻
热消融手术治疗近年来倍受重视
原发性肝癌是世界上第 6 大常见恶性肿瘤，每年大约有 78 万新增肝癌患者，同时有 74 万多人因肝癌去世。85% 的原发性肝癌是肝细胞性肝癌。
原发性肝癌中，80% 的病人在东亚和非洲撒哈拉地区，主要和乙型肝炎 (HBV) 病毒的感染高发有关。对于极早期或早期的肝癌，目前的治疗指南都推荐外科手术或者肝移植作为金标准治疗。然而，有很多诊断出肝脏恶性肿瘤的患者不适合手术切除，因为肝切除或者肝移植所需的肝功能储备不够，不能耐受手术；肿瘤的多发病灶，或者脉管侵犯等晚期肿瘤的位置特殊，或者伴随其他基础疾病不适宜外科手术等。
因此，热消融成为外科手术的一种替代疗法，越来越多的被广泛用于原发性肝癌或肝脏转移性癌的治疗，无论作为根治的目的还是作为肝移植的桥接治疗，热消融治疗的价值越来越受到重视。
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