守护在「最靠前的前线」
3 月的一个凌晨，120 急救将一对「溺水半小时」的年轻姐妹（26 岁、16 岁）紧送至我院急诊。两位患者中，妹妹入院后即出现了 I 型呼吸衰竭、循环衰竭（血压下降至 65/45 mmHg），予气管插管及呼吸机辅助通气后病情仍不能缓解，病情危急……同仁医院重症医学科团队即刻进行评估，诊断为「吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克」，并立即给予液体复苏、经验性广谱抗生素抗感染、血管活性药物维持血流动力学等一系列紧急救治措施。但患者血压仍持续下降，大量血管活性药物难以维持，呼吸机辅助通气难以纠正持续低氧血症，病情极其凶险，挣扎在生死边缘。
作为重症医学科的「掌门人」——袁方主任当机立断，决定使用 ECMO(体外膜肺氧合) 支持。在海军军医大学附属长海医院心胸外科李白翎教授的指导下，我院启动了第一例 V-V ECMO。由本院 ECMO 小组核心成员重症医学科汪承炜主任、万千里医生进行置管，李轶鸥、卞建叶两位医生协助连接管路。一小时后，V-V ECMO 顺利开始运作，而此时台上的几位医生早已汗流浃背。看着患者的血氧饱和度迅速恢复至 98-100%，血压、心跳、呼吸等生命体征也逐渐稳定，ECMO 小组的成员们总算是松了一口气。
ECMO 上机后的监测和管理十分关键，袁主任和汪主任密切配合，连续数个昼夜守护在 ICU。期间，患者出现了血流动力学不稳定、严重肺部感染、弥散性血管内凝血（DIC）等各种并发症，重重险阻都在重症医学团队的日夜坚守下化险为夷。此为我院首例成功实施的 ECMO 急诊抢救病例，重症医学科充分发扬了「仁怀仁术」的院训精神和出色的综合救治与团队协作力。
战斗在「火线中的火线」
4 月的上海，新冠疫情高发。4 月 15 日，同仁医院哈密路院区被紧急征用为新冠感染患者市级定点医院，原哈密路一楼血透室紧急转为定点院区的 ICU 病房。由李东副院长现场指导，重症医学科袁方主任带队，汪承炜主任和卞建叶两位医生及重症护理团队紧急连夜入驻。汪主任亲自调整床位，梳理调配各类急救设备。一个麻雀虽小，五脏俱全的重症监护病房，就这样在短短的几小时内建了起来。
长宁区因老龄化高龄患者聚集，接收的重病、高危老年患者占比又大。因此，重症医学科（ICU 病房）无疑成为了抗疫战场上「火线中的火线」。收治的重症患者中，有高龄且合并多脏器衰竭，有突发急性心梗合并心源性休克的，有大面积脑梗合并脑疝的，还有新冠合并多重耐药菌感染的、肾功能不全尿毒症的……很快 12 张床位就收治满员。
袁方主任每天上下午入舱查房、决定关键治疗策略及线上危重病例讨论，根据最新发布第九版《新冠肺炎病毒诊疗方案》中关于重型、危重型病例救治要求，和医务科共同建立 ICU 管理机制和流程。生与死的搏斗每天都在重症 ICU 上演，「对于每一名患者，我们都必须全力以赴。只要有一线希望，就要尽百倍努力！」，袁方主任说。
这是一支相互融合、配合战打得最默契的「先锋特战队」。由重症医学科袁方主任领衔的精锐医护团队，与急诊科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科、内分泌内科、心血管内科、神经内科、肾脏内科、风湿免疫科、消化内科、中医科、营养科等多学科及山西援沪医疗队紧密合作，最大限度提高治愈率，降低病死率。由于奥密克戎病毒株本身的特性，重病患者主要由基础疾病导致，通过 MDT 团队实现多学科诊疗与专科救治的有机统一，为救治这些患者赢得了宝贵时机。
一位 78 岁的老年男性患者因新冠阳性胸痛入院，陈旧性广泛前壁心梗患者且曾经有过心脏支架手术病史，入院第二天再次突发心梗合并心源性休克。袁方主任在血管活性药物维持治疗的同时，马上联系心内科会诊。潘慧超主任当机立断决定床旁植入 IABP，一边注视着患者的生命体征一边进行操作，在重症团队配合下，成功植入这救命的机械循环辅助装置。眼看着患者的血压逐渐回升，所有人都露出了欣慰的笑容。整个操作训练有素、流程清晰，展现了良好的技术实力和团队默契。
这也是一支奋战在一线战场的年轻「90 后」医护团队。面对疫情大考，他们冲锋在前，挺身而出，不畏艰难。ICU 里的工作，既是技术活，也是体力活。面对众多需要 CRRT、IABP 辅助、有创呼吸机、俯卧位通气、气管插管等治疗的危重症患者，护理团队尤其辛苦。阚海燕和姜虹两位护士长带领着平均年龄才 28 岁的护理团队，总是冲在最前线。截至 5 月底，重症监护室已救治各类危重症新冠患者 44 例，平均年龄 82 岁，其中最年长的 101 岁，中医药参与达到 100%。这些可喜的数据背后，是每一位奋战在一线的同仁人用生命赴使命而得来。
战斗在疫情下「火线中的火线」，同仁重症 ICU 团队挥洒汗水，拼劲全力，拿出「十八般武艺」，充分发挥多学科团队参与重症患者救治的合作共赢模式，守护着每一位重症患者，尽最大的努力，挽救着每一条生命。
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