铸心脏外科硬核实力 护一方百姓生命健康——玉溪市人民医院心血管外科发展之路

玉溪市人民医院心血管外科于 2022 年 10 月 31 日成立，在科主任张凯的带领下，科室实现跨越式突破，诊疗技术、团队实力、重症救治能力全面升级，实现复杂心脏疾病「不出市」、重症救治「不出事」，彻底改写了玉溪心脏重症患者须外转就医的历史，同时也为周边地区患者带来福音。

张凯很忙

8 月 26 日早上 7 点半，张凯像往常一样准时走进医生办公室再次查看当天手术患者的术前检查资料，8 点开始主持当天的早交班，值班医生汇报了上一日病人的基本情况。随后，张凯带领当班医生，从监护室开始，走到每张病床前，逐一了解病人术前准备情况和术后恢复状况，针对病人病情及时调整治疗方案。

查房结束后，张凯又马不停蹄地赶往手术室，为一名患者实施升主动脉置换手术。

升主动脉瘤是心血管外科临床中风险较高的疾病之一，一旦瘤体破裂或形成主动脉夹层，死亡率极高，对外科手术技术有着极高要求。做好术前准备工作后，张凯在助手的配合下开始手术。接上体外循环机，患者的心脏渐渐停止跳动，张凯仔细分离瘤体周围组织，将一段扩张病变的升主动脉血管完整切除，再仔细缝合人工血管。

在切除下来的血管上，可以看到有一个部位特别薄，已经呈半透明状态。张凯说，升主动脉是人体输送血液的主干血管，承受着极高的血流冲击和压力，病变段管壁最薄的地方随时可能被血流冲破，是一颗埋在患者体内随时会引爆的「定时炸弹」，一旦破裂出血，短短几分钟就能夺走患者的生命，根本没有抢救的机会，这场手术就是要彻底拆除这颗致命的「炸弹」。

然而，人工血管吻合的每一个操作都考验着术者的经验、技术与心态，哪怕一毫米的偏差都可能引发术后出血，直接威胁患者生命，每一针都要精准到位，每一处吻合都要严丝合缝，这份精细程度不亚于在钢丝上起舞。

经过三个多小时全神贯注的操作，手术顺利完成，张凯交代好术后注意事项，匆匆吃完午饭后又立刻回到科室处理日常事务。在这个成立不满 4 年、正快速成长的科室里，张凯几乎每天都是这样连轴转，除了亲自主刀日常手术、查房诊治患者，作为科主任，他还要抽出时间带教年轻医生，提升整个团队的技术水平。

张凯说，心血管外科是一个容错率非常低的学科，稍有差错都会对患者的病情产生很大影响。因此，在他的带领下，科室里的每一名医生和护士对待患者的病情都要仔细又仔细、认真又认真。张凯把自己比喻为一名调音师，科室的运行就像一台八音盒在播放音乐，哪个音不对就及时调整，确保播放的音乐不出偏差，才能奏出和谐的旋律。

张凯对医疗工作的严格要求，护士长李艳看在眼里记在心里，她带着护士团队细致观察病人的病情变化，当好医生的前哨站，为每一位病人提供优质、专业的护理服务。在术前功能锻炼、心理疏导、术后心肺康复、饮食指导及院外长期健康管理方面尽心尽力，为手术患者顺利度过围手术期提供了坚强保障。

新建心血管外科，解决就医难题

心血管疾病诊疗水平的提升不仅事关医院医疗技术和服务水平的提升及医院的高质量发展，更是解决玉溪百姓就医难题的突破点。

「以往玉溪患者要做冠脉搭桥、换心脏瓣膜手术，只能去昆明甚至更远的地方，生活、出行和治疗的各项成本都很高。」市人民医院副院长张靖介绍，2022 年，市人民医院新建心血管外科，并以高层次人才直聘的方式引入心血管外科专家张凯博士医疗团队主持科室工作。张凯毕业于北京大学医学部，并获得外科学（胸心外）博士学位，在心血管外科诊疗方面有着丰富经验，能独立完成各种心脏大血管外科手术。医院以高层次人才直聘的方式引进医疗团队，看重的是团队的成熟度和对学科发展的带动作用，这一创新举措极大提升了医院心血管疾病的诊疗水平。

经过近 4 年的发展，目前心血管外科有 6 名医生、11 名护士，开放病床 23 张。科室诊疗病种包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、胸主动脉瘤及心脏肿瘤等；常规独立开展冠脉搭桥手术、心脏瓣膜手术、先天性心脏病矫治手术、胸部大血管置换手术、心脏肿瘤切除术等心脏大血管手术。从开设科室至今，已完成手术 610 余例，并创造了围手术期零死亡病例的佳绩。心血管外科已成为市人民医院的核心优势学科之一，也是我市唯一能够规范化、系统化开展心脏外科手术的专科。

据张靖介绍，循环系统疾病是我市参保患者市外就医量最大的病种，自 2022 年开设科室以来，市人民医院心血管外科每年都在以稳中向好的速度发展，诊疗能力持续提升，越来越多原本需要外转到省级医院诊治的复杂心脏疾病患者选择留在玉溪本地治疗，真正实现了「大病不出市」的民生目标。据 2026 年上半年云南省重点手术数据统计，玉溪市人民医院冠状动脉旁路移植术数量全省排名第五、心脏瓣膜手术数量全省排名第六，平均住院日、次均费用等多项指标均显著优于多家省级医院。

「心血管外科的发展就像一颗种子，要生根发芽并茁壮成长，离不开肥沃的土地。」张凯说，市人民医院麻醉科、手术室、重症医学科、心内科、导管室等多学科技术力量雄厚，有了这些科室的支持，心血管外科业务才能更好地开展。

「为了扶持和促进心血管外科的建设发展，医院从硬件建设、外部协作、人才培养、转诊体系等方面统筹施策，为心血管外科高质量发展构建起多维度、系统性的保障体系。」张靖说。

「玉溪地处滇中，辐射周边红河、普洱等地，随着心血管外科能力持续提升，玉溪市人民医院将逐步成为滇中地区重要的心脏疾病诊疗中心，让更多周边地区患者就近获得高质量的医疗服务。此外，医院正在积极筹建复合手术室，把百级洁净外科手术室和大型影像设备整合在同一空间，『开放外科手术+微创介入治疗+术中影像检查』一站式完成，患者不需要转运到导管室、CT 室，这将成为大型三甲医院标志性平台。届时，我院复杂心血管疾病的救治能力将实现质的飞跃。」张靖说。

心血管外科的发展，是市人民医院学科能力提升的缩影，也是全市医疗卫生事业走在全省前列的重要支撑。从全省排名第五的冠脉搭桥到复合手术室的规划建设，从「急危重症不外流」的庄严承诺到「家门口」做心脏手术的民生福祉，心血管外科正以扎实的技术和坚定的步伐，为玉溪及周边地区群众的心脏健康保驾护航。